Препараты при первых признаках простуды у взрослых¶

Препараты при первых признаках простуды у взрослого — это группа лекарственных средств и симптоматических методов, применяемых в первые 24–48 часов после появления начальных признаков острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ): першения в горле, заложенности носа, чихания, ломоты в теле, субфебрильной температуры. Раннее начало терапии направлено на облегчение симптомов и, в ряде случаев, на сокращение длительности заболевания. Большинство таких средств относятся к безрецептурным, однако их выбор зависит от конкретных симптомов, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

¶Общие принципы

Простуда в подавляющем большинстве случаев имеет вирусную природу и является самоограничивающимся заболеванием, проходящим за 5–10 дней. Антибиотики при неосложнённой вирусной инфекции неэффективны. Основные задачи ранней терапии:

• облегчение субъективных симптомов;
• поддержание общего состояния (питьевой режим, отдых);
• предупреждение осложнений у людей из групп риска.

Препараты делятся на симптоматические (устраняющие отдельные проявления) и противовирусные/иммуномодулирующие. Доказательная база у разных групп неодинакова.

¶Симптоматические средства

¶Сосудосуживающие средства от насморка

Деконгестанты уменьшают отёк слизистой носа и восстанавливают носовое дыхание.

Применяются не дольше 3–5 дней во избежание медикаментозного ринита. При гипертонии, аритмии и заболеваниях щитовидной железы требуют осторожности.

¶Средства от боли в горле

Местные антисептики и анестетики выпускаются в виде растворов для полоскания, спреев, таблеток для рассасывания. Распространённые действующие вещества: хлоргексидин, бензидамин, лидокаин, гексетидин. Они уменьшают боль и воспаление, но не воздействуют на причину заболевания.

¶Жаропонижающие и анальгетики

Применяются при температуре выше 38–38,5 °C и выраженной ломоте. Основные препараты:

• парацетамол — обезболивающее и жаропонижающее, риск гепатотоксичности при превышении дозы;
• ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), также снимает воспаление;
• ацетилсалициловая кислота — у взрослых допустима, но не рекомендуется при склонности к кровотечениям.

НПВС следует с осторожностью применять при язвенной болезни, болезнях почек и беременности.

¶Комбинированные препараты

Содержат несколько компонентов: жаропонижающее, деконгестант, антигистаминное, иногда кофеин. Удобны при сочетании симптомов, но повышают риск передозировки при одновременном приёме с монопрепаратами. Требуют внимательного изучения состава.

¶Противовирусные и иммуномодулирующие средства

¶Препараты прямого действия

К этой группе относят ремантадин, осельтамивир, занамивир. Они эффективны против вирусов гриппа A и B и наиболее результативны при начале приёма в первые 48 часов болезни. При обычных ОРВИ их польза ограничена.

¶Интерфероны и индукторы интерферона

Выпускаются в виде назальных капель и ректальных суппозиториев. Данные об эффективности при простуде неоднородны; часть исследований не подтверждает значимого сокращения длительности заболевания.

¶Растительные и гомеопатические средства

К ним относятся препараты на основе эхинацеи, элеутерококка, а также гомеопатические формы. Доказательства их эффективности при ОРВИ слабые или отсутствуют; гомеопатические средства не содержат действующих веществ в терапевтических концентрациях.

¶Витамины и микроэлементы

• Витамин C — при профилактическом приёме не снижает частоту простуд; в период болезни влияние на длительность спорно.
• Цинк — некоторые исследования указывают на возможное сокращение длительности при приёме в первые сутки, однако данные противоречивы, а длительный приём в высоких дозах нежелателен.

¶Когда требуется врач

Немедленное обращение к врачу необходимо при:

• температуре выше 39 °C, сохраняющейся более 3 дней;
• одышке, боли в груди, спутанности сознания;
• сильной головной боли, боли в ухе или околоносовых пазухах;
• появлении гнойной мокроты;
• ухудшении состояния после временного улучшения.

Эти признаки могут указывать на бактериальные осложнения (пневмония, синусит, отит), требующие иной тактики лечения.

¶Немедикаментозные меры

К базовым мерам относят обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха, промывание носа солевыми растворами, отдых, отказ от курения и алкоголя. Промывание изотоническим раствором безопасно и помогает при заложенности носа.

¶Осторожность и противопоказания

Перед приёмом любого средства следует учитывать хронические заболевания, беременность и лактацию, приём других лекарств. Не рекомендуется одновременный приём нескольких комбинированных препаратов с одинаковыми компонентами. Самолечение допустимо лишь при лёгких формах и коротком сроке; при сомнениях целесообразна консультация врача или фармацевта.