Препараты при болях в колене¶

Боль в коленном суставе — симптом, возникающий при разнообразных патологиях опорно-двигательного аппарата, травмах и системных заболеваниях. Выбор лекарственных средств зависит от причины боли, её интенсивности и характера воспалительного процесса. Медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома, снижение воспаления и восстановление функции сустава, однако подбор препаратов должен осуществлять врач после установления диагноза.

¶Причины болей в колене

Понимание источника боли определяет выбор лекарств. Основные группы причин:

• Травмы: ушибы, растяжения связок, разрывы мениска, переломы.
• Дегенеративные заболевания: остеоартроз (гонартроз), хондромаляция.
• Воспалительные заболевания: артриты (ревматоидный, реактивный, подагрический), бурсит, тендинит.
• Инфекционные поражения: септический артрит.
• Системные и обменные нарушения: подагра, псориатический артрит.

Характер боли — острая или ноющая, возникающая в покое или при движении — помогает определить, какие средства будут эффективны.

¶Обезболивающие и противовоспалительные средства

Основу симптоматического лечения составляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они уменьшают боль, отёк и воспаление.

¶Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП применяются как местно (мази, гели), так и системно (таблетки, внутримышечные инъекции). При длительном приёме возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому их назначают курсами и с осторожностью при язвенной болезни.

¶Анальгетики

При невозможности применения НПВП используют простые анальгетики — парацетамол. Он обладает обезболивающим, но слабым противовоспалительным действием.

¶Глюкокортикостероиды

При выраженном воспалении, аутоиммунных и подагрических артритах применяют гормональные препараты. Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (бетаметазон, триамцинолон, метилпреднизолон) быстро снимают воспаление и боль. Процедура выполняется только врачом, поскольку частые инъекции способны повреждать хрящ.

¶Хондропротекторы и средства, влияющие на обмен

При дегенеративных изменениях (остеоартроз) назначают препараты, замедляющие разрушение хряща:

• Хондроитина сульфат — улучшает структуру хрящевой ткани.
• Глюкозамин — участвует в синтезе хрящевого матрикса.
• Гиалуроновая кислота — вводится внутрисуставно, улучшает смазку сустава.

Эффект хондропротекторов развивается медленно, в течение нескольких недель или месяцев, и проявляется преимущественно при длительном приёме.

¶Местные средства и вспомогательная терапия

Кроме НПВП в виде гелей, применяют:

• Разогревающие мази (на основе капсаицина, диметилсульфоксида) — усиливают кровообращение.
• Компрессы с димексидом — обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

При инфекционном (септическом) артрите показаны антибактериальные препараты, при подагре — средства, снижающие уровень мочевой кислоты (аллопуринол, колхицин).

¶Немедикаментозные методы

Лекарства часто сочетают с физиотерапией (магнитотерапия, лазер, УВЧ), лечебной физкультурой, снижением нагрузки на сустав. При выраженном гонартрозе может потребоваться эндопротезирование.

¶Меры предосторожности

Приём любых препаратов при болях в колене требует врачебного контроля. НПВП противопоказаны при язвенной болезни, почечной и печёночной недостаточности, в период беременности. Глюкокортикоиды и хондропротекторы назначаются по показаниям. Самодиагностика и бесконтрольный приём обезболивающих способны замаскировать серьёзное заболевание и привести к прогрессированию патологии.