Препараты, подавляющие эмоциональные реакции¶

Препараты, подавляющие эмоции — это группа психотропных лекарственных средств и веществ, приём которых приводит к снижению интенсивности, яркости или выраженности эмоциональных реакций. К ним относят отдельные классы психофармакологических препаратов (антипсихотики, нормотимики, антидепрессанты, анксиолитики), а также некоторые средства иной направленности, чьё влияние на аффективную сферу является побочным или основным эффектом. Строгого фармакологического класса «препаратов, подавляющих эмоции» не существует: речь идёт о совокупности эффектов разных лекарств, объединённых по результату действия на эмоциональную сферу.

¶Общий принцип действия

Эмоции обеспечиваются работой лимбической системы, прежде всего миндалевидного тела, гиппокампа, поясной извилины и префронтальной коры. Ключевую роль играет баланс нейромедиаторов — серотонина, дофамина, норадреналина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и глутамата. Вещества, подавляющие эмоции, так или иначе вмешиваются в этот баланс:

• усиливают тормозные ГАМК-ергические сигналы (анксиолитики, барбитураты);
• блокируют дофаминовые рецепторы (антипсихотики);
• изменяют серотониновую и норадреналиновую передачу (антидепрессанты, нормотимики);
• угнетают центральную нервную систему в целом (седативные средства).

Результатом становится притупление как негативных (тревога, страх, агрессия), так и позитивных эмоций — так называемая эмоциональная индифферентность.

¶Основные группы препаратов

¶Антипсихотики

Нейролептики (антипсихотики) — галоперидол, рисперидон, оланзапин, кветиапин — блокируют дофаминовые рецепторы и применяются при психозах, шизофрении, тяжёлой агрессии. Характерный эффект — «нейролептический» или эмоциональный дефицит: снижение эмоциональной живости, безразличие, приглушённость реакций. Именно этот эффект в быту описывают как «таблетки, отключающие эмоции».

¶Нормотимики

Соли лития, вальпроевая кислота, ламотриджин и карбамазепин стабилизируют настроение при биполярном расстройстве. Они сглаживают как маниакальные, так и депрессивные колебания аффекта, уменьшая амплитуду эмоциональных реакций.

¶Антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и другие антидепрессанты повышают концентрацию серотонина. Парадоксально, но у части пациентов они вызывают «эмоциональное уплощение» — притупление и радости, и печали при уменьшении депрессивной симптоматики.

¶Анксиолитики и седативные средства

Бензодиазепины (диазепам, феназепам), а также препараты на основе валерианы, пустырника, дифенгидрамина снижают тревогу и страх за счёт усиления ГАМК-ергического торможения. При высоких дозах возможна общая эмоциональная и двигательная заторможенность.

¶Прочие средства

К веществам, притупляющим эмоции, относят также некоторые противосудорожные препараты, бета-блокаторы (при тревоге и панических атаках), центральные миорелаксанты и опиоидные анальгетики.

¶Клиническое применение

Подавление эмоций не является самостоятельной целью терапии. Препараты назначают при состояниях, где избыточная эмоциональная реакция угрожает здоровью или жизни:

В психиатрии стационара медикаментозное «сглаживание» аффекта рассматривается как способ купировать острые состояния и предотвратить самоповреждение или агрессию.

¶Побочные эффекты и риски

• Эмоциональная индифферентность, утрата интереса к прежде значимым занятиям.
• Сонливость, замедление мышления, снижение концентрации.
• Лекарственная зависимость (бензодиазепины, барбитураты).
• Метаболические нарушения, экстрапирамидные расстройства (антипсихотики).
• Синдром отмены при резком прекращении приёма.

Длительное немотивированное подавление эмоций может вести к социальной изоляции, снижению качества жизни и затруднению психотерапевтической работы.

¶Немедикаментозный контекст

Эмоции притупляются не только под действием лекарств. Сходный эффект дают алкоголь, некоторые наркотические вещества, тяжёлые эндокринные и неврологические заболевания, а также состояния после черепно-мозговых травм. Отдельно выделяют эмоциональное уплощение как симптом при депрессии, шизофрении и органических поражениях мозга.

¶Правовой и этический аспект

Все перечисленные препараты в Российской Федерации отпускаются по рецепту врача; часть из них включена в перечень сильнодействующих и подлежит предметно-количественному учёту. Самостоятельный приём, изменение дозировки или использование таких средств без назначения специалиста опасны и противоправны. Назначение препаратов, влияющих на аффект, относится к компетенции врача-психиатра или невролога.

¶См. также

• Психофармакология
• Нейролептики
• Анксиолитики
• Эмоциональная регуляция