Препараты от слезотечения глаз¶

Препараты от слезотечения глаз — группа лекарственных средств и офтальмологических растворов, применяемых для уменьшения патологического избыточного выделения слёзной жидкости. Слезотечение (эпифора) не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, поэтому медикаментозная терапия всегда направлена на устранение вызвавшей его причины либо на временное облегчение состояния. Классификация таких средств включает увлажняющие растворы, противовоспалительные препараты, антигистаминные капли, сосудосуживающие и антибактериальные составы, а также средства, снижающие продукцию слёзной жидкости.

¶Причины слезотечения

Прежде чем подбирать препарат, офтальмолог устанавливает этиологию состояния. Основные группы причин:

• Нарушение оттока слёзной жидкости — сужение или закупорка слёзоотводящих путей, дакриоцистит, возрастные изменения слёзных точек.
• Повышенная продукция слёз — реакция на раздражители: ветер, холод, яркий свет, дым, инородное тело.
• Воспалительные и аллергические процессы — конъюнктивит, блефарит, кератит, аллергический риноконъюнктивит.
• Синдром сухого глаза — парадоксальное состояние, при котором недостаток увлажнения вызывает компенсаторное рефлекторное слезотечение.
• Анатомические и неврологические факторы — выворот века, неправильный рост ресниц, парез лицевого нерва.

¶Классификация препаратов

¶Увлажняющие средства (искусственная слеза)

При синдроме сухого глаза именно дефицит влаги запускает рефлекторное слезотечение. Препараты на основе гиалуроновой кислоты, карбоксиметилцеллюлозы, поливинилового спирта, декстрана и полиэтиленгликоля восполняют слёзную плёнку и тем самым снижают раздражение. Выпускаются в виде капель, гелей и мазей; вязкие формы применяют на ночь, поскольку они дают временное затуманивание зрения.

¶Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные капли (диклофенак, индометацин) и глюкокортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон) уменьшают воспаление конъюнктивы и роговицы, устраняя один из ведущих механизмов эпифоры. Гормональные препараты применяют короткими курсами и только по назначению врача из-за риска повышения внутриглазного давления и присоединения инфекции.

¶Антигистаминные препараты

При аллергической природе слезотечения используют капли с олопатадином, кетотифеном, азеластином, а также комбинированные составы с сосудосуживающим компонентом. Они блокируют гистаминовые рецепторы и снижают проницаемость сосудов, что уменьшает зуд, покраснение и слёзотечение.

¶Сосудосуживающие средства

Адреномиметики (тетризолин, нафазолин, фенилэфрин) сужают сосуды конъюнктивы и быстро уменьшают покраснение и слезотечение. Однако их нельзя применять длительно: развивается тахифилаксия и медикаментозная гиперемия, поэтому такие капли рассматривают как симптоматическое средство короткого действия.

¶Антибактериальные и противовирусные препараты

При инфекционном конъюнктивите или блефарите слезотечение устраняется лечением основного возбудителя. Применяют капли и мази с антибиотиками (левомицетин, тобрамицин, ципрофлоксацин) либо противовирусные средства (офтальмоферон, идоксуридин).

¶Средства, снижающие продукцию слёз

В отдельных случаях, когда слезотечение обусловлено гиперпродукцией, применяют препараты, угнетающие секрецию слёзной железы. К ним относят некоторые холинолитики и ботулинический токсин, вводимый в слёзную железу. Это узкоспециализированные методы, используемые в офтальмологической практике при неэффективности других подходов.

¶Формы выпуска

¶Принципы выбора и применения

Подбор препарата проводит врач-офтальмолог после осмотра, биомикроскопии и, при необходимости, инструментальной оценки проходимости слёзных путей (проба с красителем, зондирование). Общие правила:

• при синдроме сухого глаза начинают с увлажняющих бесконсервантных растворов;
• при аллергии — с антигистаминных капель и элиминации аллергена;
• при инфекции — с антибактериальной или противовирусной терапии;
• сосудосуживающие средства используют не дольше нескольких дней;
• гормональные препараты назначают коротким курсом под контролем офтальмолога.

Важно учитывать совместимость капель: между инстилляциями разных препаратов делают интервал не менее пяти минут, иначе второй раствор смывает первый.

¶Ограничения и риски

Бесконтрольное применение капель способно усугубить состояние. Консерванты (бензалкония хлорид) при длительном использовании повреждают эпителий роговицы и усиливают сухость. Сосудосуживающие препараты при регулярном применении вызывают синдром отмены с усилением гиперемии. Глюкокортикостероиды могут маскировать инфекцию и повышать внутриглазное давление. При стойком слезотечении, не поддающемся медикаментозной терапии, показаны хирургические методы — зондирование, бужирование, дакриоцисториностомия, коррекция положения век.

¶Отдельные представители

Среди часто упоминаемых средств — «искусственная слеза» на основе гиалуроновой кислоты, капли с декспантенолом, препараты с олопатадином, тетризолином, дексаметазоном и тобрамицином. Конкретные торговые наименования различаются в зависимости от страны регистрации и производителя; действующее вещество указывается в инструкции и на упаковке.