Препараты от головокружения: что помогает¶

Головокружение — это субъективное ощущение мнимого вращения окружающих предметов или собственного тела, а также чувство неустойчивости, дурноты и «пустоты» в голове. Оно не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом множества состояний — от доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) до поражений центральной нервной системы. Выбор таблеток при головокружении определяется причиной его возникновения, поэтому самодиагностика и бесконтрольный приём препаратов недопустимы.

¶Почему возникает головокружение

Вестибулярный аппарат, зрительная система и проприоцепция совместно обеспечивают чувство равновесия. Нарушение любого из звеньев даёт симптом.

Основные причины:

• Периферические — ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, лабиринтит.
• Центральные — инсульт, транзиторная ишемическая атака, рассеянный склероз, опухоли.
• Системные — анемия, гипотония, аритмии, гипогликемия.
• Психогенные — тревожные расстройства, панические атаки.
• Медикаментозные — побочные эффекты ряда лекарств.

Различают истинное (системное) головокружение — вертиго, и несистемное — ощущение дурноты, шаткости. От этого зависит терапевтическая тактика.

¶Основные группы препаратов

¶Вестибулосупрессанты

Применяются для купирования острого приступа вертиго. Угнетают активность вестибулярных ядер.

• Дименгидринат — блокатор гистаминовых рецепторов, снижает возбудимость вестибулярных структур. Эффективен при укачивании и болезни Меньера.
• Меклозин — антигистаминный препарат, применяется при морской болезни и вестибулярных расстройствах.
• Скополамин — в форме трансдермальной системы, используется при кинетозах.

¶Блокаторы гистаминовых рецепторов

Бетагистин — синтетический аналог гистамина. Улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе, снижает давление эндолимфы. Применяется при болезни Меньера и вестибулярных головокружениях. Курс лечения обычно длительный.

¶Антагонисты кальция

Циннаризин — блокирует кальциевые каналы, уменьшает возбудимость вестибулярных клеток, улучшает мозговое кровообращение. Используется при сосудистых и вестибулярных расстройствах.

¶Бензодиазепины

Диазепам, лоразепам — обладают вестибулолитическим и анксиолитическим действием. Применяются коротким курсом при остром головокружении, в том числе психогенном. Вызывают привыкание, требуют осторожности.

¶Противорвотные средства

Метоклопрамид, домперидон — устраняют тошноту и рвоту, сопутствующие приступу. Не влияют на саму причину головокружения.

¶Ноотропы и метаболические средства

Пирацетам, глицин, витамины группы B — применяются при центральных и сосудистых причинах как вспомогательная терапия.

¶Что помогает при разных состояниях

При ДППГ основным методом остаётся манёвр Эпли, а таблетки играют второстепенную роль.

¶Общие принципы лечения

Терапия включает несколько направлений:

1. Симптоматическое — снятие острого приступа.
2. Патогенетическое — воздействие на причину.
3. Вестибулярная реабилитация — специальные упражнения для компенсации функции.

Важно учитывать, что длительный приём вестибулосупрессантов замедляет естественную компенсацию, поэтому их назначают короткими курсами.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется при головокружении в сочетании с:

• внезапной слабостью в конечностях, асимметрией лица;
• нарушением речи, зрения, глотания;
• сильной головной болью;
• потерей сознания;
• неукротимой рвотой.

Эти признаки могут указывать на инсульт или другое опасное состояние.

¶Ограничения самолечения

Головокружение — полиэтиологичный симптом. Один и тот же препарат может быть эффективен при одной причине и бесполезен или вреден при другой. Например, при гипотонии вестибулосупрессанты усугубят состояние, а при ДППГ медикаменты не устранят механизм заболевания. Подбор терапии проводит врач-невролог или оториноларинголог после осмотра, включающего пробу Дикса — Холлпайка, отоневрологическое обследование и, при необходимости, МРТ.

До консультации специалиста допустимо лишь обеспечить покой, исключить резкие движения и принять препарат, ранее назначенный врачом. Самостоятельный выбор таблеток «от головокружения» без установления диагноза не является безопасным.