Препараты от болей в ногах¶

Препараты от болей в ногах — группа лекарственных средств и методов терапии, применяемых для устранения болевого синдрома в области нижних конечностей. Поскольку боль в ногах не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом множества патологий — сосудистых, неврологических, костно-мышечных, метаболических, — выбор препарата определяется прежде всего причиной боли. Лечение включает как симптоматические анальгетики и противовоспалительные средства, так и препараты, воздействующие на механизм развития основного заболевания.

¶Причины боли и принцип выбора препарата

Боль в ногах может возникать вследствие:

• Сосудистых нарушений — атеросклероза артерий нижних конечностей, хронической венозной недостаточности, тромбоза, диабетической ангиопатии.
• Неврологических причин — поясничной радикулопатии (ишиаса), диабетической и алкогольной полинейропатии, туннельных синдромов.
• Заболеваний опорно-двигательного аппарата — артритов, артрозов, миозитов, плантарного фасциита, травм.
• Метаболических и системных болезней — подагры, дефицита витаминов группы B, гипотиреоза.
• Физиологических состояний — «болей роста» у детей, мышечного перенапряжения после нагрузок.

Симптоматическое обезболивание не заменяет лечения основного заболевания; при стойкой или нарастающей боли необходима диагностика (УЗДГ сосудов, рентгенография, электронейромиография, анализы крови).

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Основная группа для купирования острой боли воспалительного и травматического характера.

НПВС эффективны при артритах, миозитах, ушибах, растяжениях. Ограничения: язвенная болезнь, почечная недостаточность, повышенный риск тромбозов; длительный приём требует контроля врача.

¶Местные средства

Для локальной терапии применяются гели, кремы и мази:

• НПВС-гели (диклофенак, кетопрофен, ибупрофен) — при мышечно-суставной боли.
• Разогревающие средства на основе капсаицина, камфоры, ментола, змеиного и пчелиного яда — вызывают отвлекающий и местнораздражающий эффект, улучшают кровоток.
• Венотонизирующие гели с гепарином, троксерутином — при тяжести и отёках венозного происхождения.

Местные формы имеют меньше системных побочных эффектов, но уступают таблетированным препаратам по силе действия.

¶Препараты при сосудистой патологии

• Венотоники (диосмин, троксерутин, гесперидин) — повышают тонус вен, уменьшают отёк и тяжесть при хронической венозной недостаточности.
• Антикоагулянты (гепарин, низкомолекулярные гепарины) — при тромбозах; назначаются только врачом.
• Антиагреганты и вазодилататоры — при атеросклерозе артерий, перемежающейся хромоте.
• Простагландины (алпростадил) — при критической ишемии конечностей.

¶Нейротропные и метаболические средства

При болях неврологического происхождения применяют:

• Витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) — поддерживают проводимость нервных волокон при полинейропатии.
• Препараты альфа-липоевой кислоты — при диабетической нейропатии.
• Габапентин и прегабалин — противоэпилептические средства, эффективные при нейропатической боли; отпускаются по рецепту.
• Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин) — применяются при хроническом болевом синдроме.

¶Спазмолитики и миорелаксанты

При мышечном спазме и сосудистом спазме используются миорелаксанты центрального действия (толперизон, тизанидин) и спазмолитики (дротаверин). Они устраняют напряжение мышц, часто сопровождающее радикулопатию и переутомление.

¶Препараты при подагре

Острый приступ подагрического артрита купируют НПВС, колхицином или глюкокортикоидами (внутрисуставно или системно). Для профилактики применяют аллопуринол и фебуксостат, снижающие уровень мочевой кислоты.

¶Обезболивающие при умеренной боли

При непереносимости НПВС или слабой боли применяют парацетамол. При интенсивном болевом синдроме врач может назначить опиоидные анальгетики (трамадол) коротким курсом под строгим контролем.

¶Немедикаментозные методы

Медикаментозная терапия часто сочетается с:

• физиотерапией (магнитотерапия, электрофорез, лазер);
• лечебной физкультурой и массажем;
• компрессионным трикотажем при венозной патологии;
• коррекцией образа жизни — снижением массы тела, отказом от курения, контролем уровня глюкозы при диабете.

¶Меры предосторожности

Боль в ноге может быть признаком опасных состояний: тромбоза глубоких вен, острой артериальной ишемии, инфекционного процесса. При внезапной сильной боли, отёке, изменении цвета кожи, онемении или повышении температуры тела необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение анальгетиками способно замаскировать развитие заболевания. Назначение препаратов, особенно рецептурных, должно проводиться врачом с учётом причины боли, сопутствующих болезней и противопоказаний.