Препараты для укрепления сосудов и капилляров¶

Ангиопротекторы — группа лекарственных средств, действие которых направлено на повышение прочности и эластичности стенок кровеносных сосудов, снижение их проницаемости и улучшение микроциркуляции крови. К этой категории относят препараты разных фармакологических классов: витамины, флавоноиды, ангиопротекторы растительного происхождения, а также средства, влияющие на реологические свойства крови. Строго говоря, единого класса «лекарства, укрепляющие сосуды» в фармакологии не существует: под этим бытовым названием объединяют несколько групп препаратов с разными механизмами действия.

¶Механизмы действия

Стенка капилляра состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, базальной мембраны и перицитов. Её прочность обеспечивают коллагеновые и эластиновые волокна, а также межклеточные контакты. Основные пути укрепления сосудистой стенки:

• Синтез коллагена и эластина — зависит от аскорбиновой кислоты (витамин C), которая участвует в гидроксилировании пролина и лизина.
• Снижение проницаемости мембран — достигается флавоноидами и некоторыми синтетическими ангиопротекторами.
• Уменьшение ломкости — связано с витаминами группы P (рутин, кверцетин) и витамином C.
• Улучшение микроциркуляции — за счёт снижения агрегации тромбоцитов и вязкости крови.
• Противовоспалительное и антиоксидантное действие — уменьшает повреждение эндотелия свободными радикалами.

¶Основные группы препаратов

¶Витамины и витаминоподобные средства

Аскорбиновая кислота (витамин C) участвует в синтезе коллагена и является антиоксидантом. Применяется при повышенной ломкости капилляров, гиповитаминозе, в комплексной терапии геморрагических диатезов.

Рутин (витамин P) — флавоноид, снижающий проницаемость и ломкость капилляров, уменьшающий отёчность. Часто комбинируется с аскорбиновой кислотой (препараты «Аскорутин», «Аскорутин-УБФ»).

Витамин E (токоферол) — жирорастворимый антиоксидант, защищающий мембраны эндотелиоцитов от перекисного окисления.

¶Флавоноиды и растительные ангиопротекторы

Диосмин и гесперидин (препараты на основе очищенной микронизированной фракции флавоноидов) повышают тонус вен, снижают проницаемость капилляров, уменьшают венозный застой. Применяются при хронической венозной недостаточности, геморрое.

Троксерутин — производное рутина, уменьшает отёк и воспаление, укрепляет сосудистую стенку.

Экстракт гинкго билоба улучшает микроциркуляцию, обладает антиоксидантными свойствами.

¶Синтетические ангиопротекторы

Этамзилат повышает устойчивость капилляров, уменьшает их проницаемость, стимулирует образование тромбоцитов. Используется при капиллярных кровотечениях, диабетической ретинопатии.

Кальция добезилат снижает проницаемость капилляров, улучшает реологические свойства крови, применяется при диабетической ангиопатии и венозной недостаточности.

Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию, снижает вязкость крови, повышает эластичность эритроцитов.

¶Препараты других групп

К средствам, косвенно влияющим на состояние сосудов, относят статины (при атеросклерозе), ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (при гипертонии и диабетической нефропатии), омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

¶Показания к применению

¶Факторы, влияющие на прочность сосудов

Помимо медикаментов, на состояние сосудистой стенки влияют:

• Питание — достаточное поступление витаминов C, P, E, рутина (цитрусовые, шиповник, чёрная смородина, гречка, зелёный чай).
• Физическая активность — тренирует сосудистый тонус, улучшает микроциркуляцию.
• Отказ от курения — никотин повреждает эндотелий и ускоряет атеросклероз.
• Контроль артериального давления и уровня глюкозы — при диабете и гипертонии сосуды страдают в первую очередь.
• Нормализация массы тела и липидного профиля.

¶Ограничения и меры предосторожности

Ангиопротекторы не являются самостоятельным лечением при тяжёлых сосудистых заболеваниях. Их назначают в составе комплексной терапии. Ряд препаратов имеет противопоказания: например, этамзилат — при тромбозах и эмболиях, пентоксифиллин — при остром инфаркте миокарда и кровоизлияниях. Возможны побочные эффекты: диспепсия, головная боль, аллергические реакции, при передозировке — гипотензия.

Самостоятельный приём «сосудистых» средств без диагностики не рекомендуется: ломкость капилляров и венозная недостаточность могут быть симптомами системных заболеваний (сахарный диабет, аутоиммунные васкулиты, нарушения свёртывания крови), требующих специфического лечения. Назначение препаратов и их дозировку определяет врач с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

¶Историческая справка

Первые представления о витамине P сформировались в 1930-х годах, когда венгерский биохимик Альберт Сент-Дьёрди выделил из лимонной корки вещество, снижавшее проницаемость капилляров, и назвал его рутином. За открытие витамина C и изучение его роли в окислительных процессах он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1937 году. Синтетические ангиопротекторы (этамзилат, кальция добезилат) были разработаны во второй половине XX века и с тех пор применяются в клинической практике.