Препараты для снижения половой активности¶

Препараты для снижения половой активности — группа лекарственных средств и биологически активных веществ, применяемых для подавления или ослабления либидо и сексуального возбуждения. К ним относят как гормональные препараты (антиандрогены, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона), так и психотропные средства (антидепрессанты, нейролептики), а также отдельные растительные и синтетические соединения. Строго говоря, единого класса «таблеток, снижающих половое влечение», не существует: нужный эффект достигается применением препаратов с иным основным назначением, у которых подавление либидо является побочным или целевым действием.

¶Общие сведения

Половое влечение (либидо) регулируется сложным взаимодействием гормонов, нейромедиаторов и психологических факторов. Ключевую роль играют андрогены — прежде всего тестостерон, а также дофаминовая система мозга, отвечающая за мотивацию и вознаграждение. Снижение половой активности может достигаться двумя основными путями:

• гормональным — через уменьшение концентрации или действия андрогенов;
• нейротропным — через изменение баланса нейромедиаторов в центральной нервной системе.

В медицинской практике подавление либидо применяется при определённых состояниях: парафилиях, гиперсексуальности, в рамках гормональной терапии некоторых опухолей, а также при лечении ряда психических расстройств, где снижение влечения рассматривается как допустимый побочный эффект.

¶Гормональные средства

¶Антиандрогены

Антиандрогены блокируют действие мужских половых гормонов на уровне рецепторов или подавляют их выработку. К этой группе относятся:

• Ципротерона ацетат — синтетический стероид с антигонадотропным и антиандрогенным действием; применяется в том числе для снижения либидо.
• Флутамид — нестероидный антиандроген, блокирующий андрогенные рецепторы.
• Спиронолактон — калийсберегающий диуретик, обладающий побочным антиандрогенным эффектом.

¶Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона

Агонисты ГнРГ (например, лейпрорелин, гозерелин, трипторелин) при длительном применении подавляют секрецию гонадотропинов, что приводит к снижению продукции тестостерона и, как следствие, к падению либидо. Используются при гормонозависимых опухолях и в ряде случаев — для фармакологической кастрации.

¶Эстрогены и прогестагены

Женские половые гормоны и их синтетические аналоги способны подавлять гонадотропную функцию гипофиза. Их применение у мужчин приводит к снижению выработки тестостерона и ослаблению полового влечения.

¶Психотропные препараты

¶Антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — флуоксетин, сертралин, пароксетин и другие — часто вызывают снижение либидо и затруднения в достижении оргазма как побочный эффект. Этот эффект настолько выражен, что некоторые препараты данной группы исследовались как возможные средства коррекции нежелательного сексуального поведения.

¶Нейролептики

Антипсихотические средства (галоперидол, рисперидон и др.) влияют на дофаминовую передачу и могут снижать половое влечение. Механизм связан с блокадой D2-рецепторов и повышением уровня пролактина, что угнетает гонадотропную функцию.

¶Прочие средства

К препаратам, способным снижать либидо, относят также некоторые противосудорожные средства, опиоидные анальгетики и бета-блокаторы. Их влияние на половую функцию обычно рассматривается как нежелательное.

¶Растительные и «бытовые» средства

В популярной литературе и интернет-источниках упоминаются вещества, якобы снижающие половое влечение: экстракты некоторых трав, фитоэстрогены (например, содержащиеся в сое и красном клевере), а также так называемые «антисексуальные» добавки. Доказательная база по большинству из них ограничена или отсутствует. Надёжных клинических исследований, подтверждающих выраженное подавление либидо растительными средствами, не проводилось.

¶Применение и правовой статус

Применение препаратов для снижения половой активности в медицинских целях осуществляется по назначению врача и под наблюдением специалиста. Самостоятельное использование таких средств опасно: гормональные препараты способны вызывать необратимые изменения обмена веществ, остеопороз, нарушения функции печени и сердечно-сосудистой системы, а психотропные — зависимость и тяжёлые побочные эффекты.

В ряде стран гормональные средства применяются в рамках программ фармакологической коррекции поведения лиц, совершивших сексуальные преступления. Такая практика вызывает дискуссии с точки зрения этики, прав человека и добровольности согласия.

¶Побочные эффекты и риски

¶Альтернативные подходы

Помимо фармакологических методов, снижение половой активности может достигаться психотерапевтическими способами: когнитивно-поведенческой терапией, работой с психологом или сексологом. В отдельных случаях применяются поведенческие методики. Эти подходы не связаны с медикаментозным вмешательством и не имеют гормональных или нейротропных побочных эффектов, однако требуют длительной работы и мотивации пациента.