Препараты для снижения газообразования в кишечнике¶

Препараты для снижения газообразования в кишечнике — группа лекарственных средств, применяемых для устранения метеоризма (избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте), а также для облегчения связанных с ним симптомов: вздутия, распирания, схваткообразных болей и отхождения газов. В клинической практике такие средства делят на несколько фармакологических групп, различающихся механизмом действия: ветрогонные (карминативные), пеногасители, энтеросорбенты, спазмолитики, прокинетики и препараты, влияющие на состав кишечной микрофлоры. Выбор конкретного средства зависит от причины метеоризма.

¶Причины метеоризма

Газообразование в кишечнике — физиологический процесс. У здорового взрослого человека в пищеварительном тракте ежесуточно образуется и выделяется около 500–1500 мл газа. Он поступает при заглатывании воздуха (аэрофагия), образуется при ферментации и гниении содержимого толстой кишки под действием микрофлоры, а также диффундирует из крови.

Метеоризм возникает при нарушении равновесия между образованием и выведением газа. Основные причины:

• алиментарные — употребление продуктов, богатых клетчаткой, бобовых, капусты, газированных напитков, а также быстрое eating с заглатыванием воздуха;
• ферментативная недостаточность — лактазная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы, целиакия;
• нарушения моторики — синдром раздражённого кишечника, запоры, послеоперационные состояния;
• дисбиоз кишечника, приём некоторых лекарств (антибиотиков, слабительных), кишечные инфекции;
• механические препятствия — спайки, опухоли, стенозы.

Понимание причины определяет выбор препарата: универсального средства, устраняющего любой метеоризм, не существует.

¶Пеногасители и ветрогонные средства

Основной группой, непосредственно снижающей газообразование и облегчающей отхождение газов, являются поверхностно-активные вещества — пеногасители.

Симетикон — наиболее распространённое средство. Это кремнийорганическое соединение, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечном содержимом, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные. Крупные пузыри легче продвигаются по кишечнику и выходят естественным путём, а пена, растягивающая стенку кишки и вызывающая боль, разрушается. Симетикон не всасывается в кровь и выводится в неизменённом виде. Выпускается в форме капель, эмульсий, капсул и таблеток; применяется у взрослых, детей и беременных.

Диметикон — близкий по действию препарат, отличающийся от симетикона отсутствием добавок диоксида кремния; действует аналогично.

Активированный уголь — классический энтеросорбент, связывающий газы и токсины в просвете кишки. Обладает невысокой избирательностью: наряду с газами может сорбировать лекарства и питательные вещества, поэтому при длительном приёме требует осторожности. Применяется при метеоризме алиментарного и инфекционного происхождения.

¶Средства, влияющие на микрофлору и пищеварение

Пробиотики (препараты живых микроорганизмов — лактобактерий, бифидобактерий, некоторых штаммов энтерококков) и пребиотики (вещества, стимулирующие рост нормальной микрофлоры) применяются при метеоризме, связанном с дисбиозом. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

Ферментные препараты (содержащие панкреатин, а также лактазу) показаны при ферментативной недостаточности. При лактазной недостаточности используют препараты лактазы, принимаемые вместе с молочной пищей.

Адсорбенты на основе диоксида кремния и других веществ снижают газообразование за счёт связывания газов и раздражающих веществ.

¶Спазмолитики и прокинетики

При метеоризме, сопровождающемся спазмами и болями, применяют спазмолитики — например, препараты на основе гиосцина бутилбромида, мебеверина, дротаверина. Они расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, уменьшая боль, но сами по себе газообразование не снижают.

Прокинетики (например, метоклопрамид, домперидон, итоприд) ускоряют продвижение содержимого по желудочно-кишечному тракту, что способствует выведению газов. Применяются при нарушениях моторики; имеют ограничения и побочные эффекты, назначаются врачом.

¶Растительные и народные средства

К ветрогонным средствам растительного происхождения относят:

• укроп (фенхель), анис, тмин — содержат эфирные масла, расслабляющие гладкую мускулатуру и способствующие отхождению газов; широко применяются в виде настоев и «укропной воды» у детей;
• ромашка, мята перечная — оказывают спазмолитическое и противовоспалительное действие;
• кора крушины, сенна — слабительные, применяемые при метеоризме на фоне запоров.

Растительные средства имеют мягкое действие, но при длительном бесконтрольном применении возможны побочные эффекты.

¶Немедикаментозные меры

Снижение газообразования достигается не только лекарствами. К общим рекомендациям относят:

• исключение или ограничение продуктов, вызывающих брожение (бобовые, капуста, виноград, свежий хлеб, газированные напитки);
• дробное питание, тщательное пережёвывание пищи;
• достаточная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• лечение основного заболевания — лактазной недостаточности, синдрома раздражённого кишечника, дисбиоза.

¶Меры предосторожности

Метеоризм может быть симптомом серьёзных заболеваний — кишечной непроходимости, опухолей, воспалительных процессов. Если вздутие сопровождается резкой болью, отсутствием стула, кровью в кале, снижением массы тела или длится длительно, необходимо обратиться к врачу. Самолечение при стойком метеоризме недопустимо. Большинство безрецептурных средств (симетикон, активированный уголь, растительные настои) относительно безопасны, однако их бесконтрольный приём может маскировать течение основного заболевания. Назначение прокинетиков, спазмолитиков и ферментных препаратов требует врачебной оценки.