Препараты для пролонгации полового акта¶

Препараты для пролонгации полового акта — это группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для увеличения продолжительности полового акта у мужчин, преимущественно при преждевременной эякуляции. К ним относятся как рецептурные лекарства (антидепрессанты, ингибиторы фосфодиэстеразы-5), так и безрецептурные средства: местные анестетики, растительные экстракты, а также специализированные спреи и кремы. Эффективность разных классов различается, и не все средства имеют доказанную клиническую базу.

¶Преждевременная эякуляция как показание

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — одно из наиболее распространённых сексуальных расстройств у мужчин. По данным различных исследований, с ней сталкиваются от 20 до 30 % мужчин в возрасте от 18 до 60 лет. Диагноз ставится, когда эякуляция наступает в течение примерно одной минуты после начала вагинальной пенетрации (приобретённая форма — менее трёх минут), а мужчина не может контролировать этот процесс, что вызывает дистресс.

Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) выделяет ПЭ как отдельное расстройство. Различают врождённую (пожизненную) и приобретённую формы, а также ситуационную и генерализованную. Именно для коррекции этого состояния применяются препараты, продлевающие половой акт.

¶Классификация средств

Средства для пролонгации делятся на несколько групп:

• Пероральные рецептурные препараты — антидепрессанты (в первую очередь дапоксетин, а также некоторые СИОЗС), ингибиторы ФДЭ-5.
• Местные средства — кремы, спреи и гели с анестетиками (лидокаин, прилокаин, бензокаин).
• Безрецептурные добавки — растительные экстракты, аминокислоты, «усилители» неизвестного состава.
• Вспомогательные изделия — презервативы с анестетиком в смазке, утолщённые презервативы.

¶Дапоксетин

Дапоксетин — единственный препарат, специально разработанный и одобренный для лечения преждевременной эякуляции. Он относится к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) короткого действия. Принимается за 1–3 часа до полового акта, эффект наступает быстро и проходит в течение суток.

В клинических исследованиях дапоксетин увеличивал среднее время до эякуляции примерно в 3–4 раза по сравнению с плацебо. В России и многих других странах отпускается по рецепту врача. Типичные побочные эффекты: тошнота, головная боль, головокружение, сонливость. Препарат несовместим с некоторыми лекарствами (ингибиторами МАО, рядом противогрибковых и антибиотиков).

¶Другие СИОЗС и их применение

Побочный эффект отсрочки эякуляции был обнаружен у антидепрессантов группы СИОЗС: пароксетина, сертралина, флуоксетина, циталопрама. Их используют для лечения ПЭ не по прямому назначению (off-label). Однако эти препараты требуют регулярного приёма, накапливаются в организме и имеют более выраженные побочные эффекты, поэтому применяются реже. В РФ такие назначения делает только врач.

¶Местные анестетики

Кремы и спреи с лидокаином или прилокаином снижают чувствительность головки полового члена, что отодвигает наступление эякуляции. Они доступны без рецепта, действуют локально и быстро. Недостатки: возможное снижение ощущений у обоих партнёров, риск переноса анестетика на слизистую партнёрши, необходимость смывать средство перед контактом либо использовать презерватив. Существуют также специальные спреи с комбинированным составом, где дозировка подобрана для минимизации потери чувствительности.

¶Ингибиторы ФДЭ-5

Препараты этой группы (силденафил, тадалафил, варденафил) применяются главным образом при эректильной дисфункции. Их влияние на продолжительность полового акта не является основным, однако при сочетании эректильной дисфункции и ПЭ они могут косвенно улучшать контроль. Самостоятельное применение без показаний не рекомендуется.

¶Безрецептурные добавки и растительные средства

На рынке представлено множество БАДов и «натуральных» средств, обещающих продлить половой акт. В их состав входят экстракты женьшеня, гинкго, эврикомы длиннолистной, трибулуса, аминокислота L-триптофан, магний, цинк и другие компоненты. Доказательная база у большинства из них слабая или отсутствует. Качество и состав таких добавок часто не контролируются, а часть продукции может содержать незадекларированные фармацевтические вещества. Перед применением целесообразно консультироваться с врачом.

¶Поведенческие методы

Медикаментозное лечение часто сочетают с немедикаментозными техниками: метод «сжатия», техника «стоп-старт», тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля), психотерапия. Эти методы не являются «таблетками», но повышают эффективность препаратов и в ряде случаев позволяют снизить их дозу.

¶Обращение за помощью

Преждевременная эякуляция — медицинская проблема, а не признак «слабости». Диагностикой и лечением занимаются урологи, андрологи и сексологи. Самолечение рецептурными препаратами без консультации специалиста опасно: возможны лекарственные взаимодействия, побочные эффекты и отсутствие эффекта из-за неправильно подобранной дозы. Врач оценивает форму ПЭ, сопутствующие заболевания и подбирает терапию индивидуально.

¶Правовой статус

В России дапоксетин и антидепрессанты отпускаются по рецепту. Продажа рецептурных лекарств без назначения запрещена. Ряд интернет-предложений «таблеток для потенции» без рецепта связан с риском приобретения подделок или веществ неустановленного состава.