Препараты для повышения либидо у мужчин¶

Препараты для увеличения либидо у мужчин — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для повышения полового влечения (либидо) у мужчин. Снижение либидо может быть вызвано как психологическими факторами, так и органическими нарушениями — эндокринными, сосудистыми, неврологическими. В связи с этим медикаментозная коррекция всегда рассматривается как часть комплексной терапии, а не как самостоятельное средство. Строго говоря, ни один препарат не имеет в качестве единственного официального показания «увеличение либидо»: врачи применяют средства с иными зарегистрированными показаниями, эффект которых косвенно влияет на влечение.

¶Причины снижения либидо

Половое влечение регулируется взаимодействием гормонов, нейромедиаторов и психологического состояния. Основные причины его снижения:

• Гормональные нарушения — дефицит тестостерона (гипогонадизм), гиперпролактинемия, гипотиреоз, нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы.
• Сосудистые и неврологические расстройства — атеросклероз, сахарный диабет, повреждения нервов после операций или травм.
• Психогенные факторы — депрессия, тревожные расстройства, хронический стресс, конфликты в партнёрских отношениях.
• Лекарственные воздействия — приём некоторых антидепрессантов (особенно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), бета-блокаторов, антиандрогенов.
• Образ жизни — алкоголизм, курение, ожирение, хроническое недосыпание, гиподинамия.

Поскольку причины разнородны, универсального «препарата для либидо» не существует: лечение подбирается по установленному диагнозу.

¶Основные группы препаратов

¶Тестостерон и его препараты

При подтверждённом лабораторно дефиците тестостерона применяется заместительная гормональная терапия: инъекционные формы (тестостерона энантат, ципионат), трансдермальные гели, накожные пластыри, пероральные и буккальные формы. Восстановление уровня гормона до физиологической нормы часто сопровождается возвращением влечения. Терапия назначается только врачом, требует контроля уровня гормона, гематокрита, простатспецифического антигена и не применяется при планировании беременности у партнёрши.

¶Ингибиторы ФДЭ-5

Препараты этой группы (силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил) зарегистрированы для лечения эректильной дисфункции. Они не являются средствами, непосредственно повышающими влечение, однако при эректильных нарушениях, ставших причиной психологического дискомфорта и вторичного снижения либидо, их применение может косвенно улучшить ситуацию. Сам по себе тестостерон и ФДЭ-5 действуют на разные звенья механизма.

¶Дофаминергические средства

Дофамин играет ключевую роль в системе вознаграждения и в формировании влечения. В отдельных случаях применяются агонисты дофаминовых рецепторов, например каберголин — при гиперпролактинемии, вызванной аденомой гипофиза или приёмом некоторых лекарств. Бупрорион, антидепрессант с дофаминергическим действием, иногда используется вместо СИОЗС у пациентов с депрессией и сниженным либидо, поскольку реже вызывает сексуальные побочные эффекты.

¶Фитопрепараты и БАД

На рынке представлены растительные средства, позиционируемые как «усилители либидо»: экстракты женьшеня, эврикомы длиннолистной (тонкат али), трибулуса земляного, маки перуанской, йохимбина. Доказательная база у большинства из них ограничена: исследования немногочисленны, выборки малы, а эффект часто не превышает плацебо. Йохимбин обладает альфа-2-адреноблокирующим действием и может вызывать повышение артериального давления, тревожность; его приём требует осторожности.

¶Классификация по механизму действия

¶Диагностика перед назначением

Назначению терапии предшествует обследование: определение уровня общего и свободного тестостерона (утром, натощак), пролактина, тиреотропного гормона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, глюкозы, липидного профиля. Оценивается психологический статус, принимаемые лекарства, образ жизни. Только после установления причины подбирается лечение — иногда достаточно коррекции основного заболевания (например, компенсации гипотиреоза или отмены препарата-провокатора).

¶Ограничения и риски

Бесконтрольный приём гормональных средств опасен: экзогенный тестостерон подавляет собственную выработку гормона, может вызывать эритроцитоз, акне, задержку жидкости, бесплодие. Ингибиторы ФДЭ-5 несовместимы с нитратами из-за риска резкой гипотензии. «Усилители либидо» из интернет-магазинов часто не проходят контроль качества и могут содержать незаявленные фармацевтические субстанции. Самостоятельное назначение препаратов без диагностики недопустимо.

¶Значение и перспективы

Снижение либидо — распространённая, но недостаточно изученная проблема; значительная часть мужчин не обращается за помощью. Современный подход предполагает отказ от поиска «чудо-таблетки» в пользу персонализированной терапии, учитывающей гормональный фон, психическое состояние и сопутствующие заболевания. Перспективные направления исследований включают изучение роли меланоцитстимулирующих гормонов и новых селективных модуляторов дофаминовых рецепторов.