Препараты для очищения сосудов¶

Под «таблетками для очищения сосудов» в быту обычно понимают лекарственные средства, которые якобы растворяют атеросклеротические бляшки, «вымывают» холестерин или иным способом восстанавливают проходимость артерий. Строго говоря, ни один лекарственный препарат не способен полностью удалить уже сформировавшуюся атеросклеротическую бляшку. Под этим выражением подразумевают несколько разных групп медикаментов, которые замедляют прогрессирование атеросклероза, снижают уровень липидов в крови, уменьшают риск тромбоза и поддерживают функцию сосудистой стенки. Назначение таких средств — задача врача; самолечение может быть опасным.

¶Что понимают под «очищением сосудов»

Атеросклероз — это хроническое отложение в стенке артерий липидных и фиброзных масс (бляшек), сужающих просвет сосуда. Обратное развитие бляшки под действием таблеток практически не происходит. Реально достижимые эффекты медикаментозной терапии:

• снижение концентрации «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности) в крови;
• стабилизация бляшки, уменьшение риска её разрыва;
• снижение вероятности образования тромба;
• нормализация артериального давления и тонуса сосудов;
• уменьшение воспалительного компонента в сосудистой стенке.

Именно эти задачи решают препараты, которые в обиходе называют «чистящими сосуды».

¶Основные группы препаратов

¶Статины

Наиболее изученная группа. Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин и другие) угнетают фермент ГМГ-КоА-редуктазу в печени, снижая синтез холестерина. Они уменьшают уровень липопротеинов низкой плотности, замедляют рост бляшек и стабилизируют их. Принимаются длительно, часто пожизненно. Требуют контроля печёночных ферментов и мышечных симптомов.

¶Фибраты

Фибраты (фенофибрат, ципрофибрат) преимущественно снижают уровень триглицеридов и повышают «хороший» холестерин — липопротеины высокой плотности. Применяются при выраженной гипертриглицеридемии, иногда в комбинации со статинами.

¶Никотиновая кислота и её производные

Никотиновая кислота в высоких дозах снижает холестерин и триглицериды, расширяет сосуды. Из-за выраженных побочных эффектов (приливы, влияние на печень и уровень глюкозы) применяется ограниченно.

¶Ингибиторы PCSK9

Сравнительно новые средства (эволокумаб, алирокумаб) — моноклональные антитела, резко снижающие уровень липопротеинов низкой плотности. Вводятся инъекционно, а не в виде таблеток, и применяются при тяжёлых формах гиперхолестеринемии.

¶Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота в малых дозах и другие антиагреганты (клопидогрел) уменьшают склеивание тромбоцитов и риск тромбоза. Это не «очищение» сосудов, а профилактика закупорки. Назначаются по строгим показаниям, поскольку повышают риск кровотечений.

¶Ангиопротекторы и средства, влияющие на тонус

Препараты, улучшающие микроциркуляцию и эластичность стенки (например, некоторые производные никотиновой кислоты, пентоксифиллин), применяются при нарушениях периферического кровообращения. Их доказанная роль в «очищении» крупных артерий ограничена.

¶Что не является лекарством

В аптеках и интернете предлагаются биологически активные добавки, «сосудистые» чаи и комплексы на основе чеснока, омега-3, лецитина, витаминов. Некоторые из них (например, омега-3) могут умеренно влиять на липидный профиль, но БАДы не проходят такой же строгий контроль эффективности, как лекарства, и не заменяют терапию, назначенную врачом.

¶Как назначают лечение

Решение о приёме препаратов принимает врач на основании:

• липидограммы (уровень общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов);
• оценки сердечно-сосудистого риска;
• наличия сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония);
• данных инструментальных исследований (УЗИ сосудов, ангиография).

Целевые показатели ЛПНП подбираются индивидуально. Терапия обычно сочетается с диетой, отказом от курения и контролем физической активности.

¶Ограничения и риски

• Ни один препарат не удаляет бляшку полностью; речь идёт о замедлении процесса.
• Бесконтрольный приём статинов и антиагрегантов может вызвать побочные эффекты, включая поражение печени, мышц и кровотечения.
• «Чистка сосудов» народными средствами и капельницами «для очищения крови» без показаний не имеет доказанной пользы и может быть вредна.
• Ряд состояний (критический стеноз, острый тромбоз) требует хирургического или эндоваскулярного вмешательства, а не таблеток.

¶Кратко

Под «таблетками для очищения сосудов» фактически понимают препараты, снижающие холестерин и риск тромбоза: прежде всего статины, а также фибраты, антиагреганты и отдельные средства, влияющие на тонус и микроциркуляцию. Полного «растворения» бляшек они не обеспечивают. Назначение и контроль терапии должны проводиться врачом.