Препараты для лечения суставов¶

Препараты для лечения суставов — это группа лекарственных средств, применяемых для уменьшения боли, воспаления и восстановления функции суставов при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К таким заболеваниям относятся остеоартрит (артроз), ревматоидный артрит, подагра, реактивные артриты и другие. Терапия подбирается врачом индивидуально и зависит от диагноза, стадии процесса, сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Самолечение при суставной патологии может быть опасным, поскольку разные болезни требуют принципиально разных подходов.

¶Классификация препаратов

Все средства, применяемые при заболеваниях суставов, делятся на несколько основных групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС — наиболее часто назначаемая группа для symptomatic-облегчения боли и воспаления. Они блокируют ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижая синтез простагландинов.

• Неселективные НПВС: ибупрофен, диклофенак, напроксен, кетопрофен, индометацин. Действуют на обе формы ЦОГ, поэтому чаще вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Селективные ингибиторы ЦОГ-2: мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб. Реже повреждают слизистую желудка, но имеют ограничения по сердечно-сосудистому риску.

Формы выпуска: таблетки, капсулы, растворы для инъекций, гели и мази для наружного применения.

¶Глюкокортикостероиды

Это гормональные препараты с мощным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием: преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон. Применяются при выраженном воспалении, аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Вводятся внутрь сустава, внутримышечно или принимаются в таблетках. Длительное системное применение сопряжено с серьёзными побочными эффектами.

¶Базисные противовоспалительные препараты (БПВП)

Эти средства изменяют течение болезни, замедляя разрушение суставов при ревматоидном артрите и других аутоиммунных процессах. К ним относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин. Эффект развивается медленно — в течение нескольких недель или месяцев.

¶Хондропротекторы

Препараты, предположительно поддерживающие структуру хряща: глюкозамин и хондроитин сульфат. Выпускаются в виде таблеток, капсул, порошков и растворов для инъекций. Их эффективность при остеоартрите остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе; доказательная база неоднородна.

¶Витамины и микроэлементы

Витамин D и кальций назначаются для поддержки костной ткани, особенно у пожилых пациентов и при остеопорозе. Витамины группы B в инъекционной форме применяются как вспомогательное средство при болевом синдроме.

¶Применение при разных заболеваниях

При подагре ключевое значение имеет не только купирование приступа противовоспалительными средствами, но и снижение уровня мочевой кислоты препаратами аллопуринола или фебуксостата.

¶Биологические препараты

Для лечения воспалительных артритов применяются генно-инженерные биологические препараты: ингибиторы фактора некроза опухоли (адалимумаб, этанерцепт), антитела к интерлейкинам (тоцилизумаб), ингибиторы янус-киназ (тофацитиниб). Они назначаются при неэффективности стандартной терапии и требуют контроля специалиста.

¶Правила приёма и меры предосторожности

• НПВС следует принимать после еды или вместе с препаратами, защищающими желудок (ингибиторы протонной помпы).
• Не рекомендуется одновременный приём двух разных НПВС.
• Глюкокортикостероиды нельзя отменять резко — это может вызвать обострение.
• Хондропротекторы принимаются длительными курсами, эффект оценивается не ранее чем через несколько месяцев.
• При беременности, язвенной болезни, почечной и печёночной недостаточности многие препараты противопоказаны.

¶Роль немедикаментозной терапии

Лекарства — лишь часть лечения. При заболеваниях суставов важны снижение массы тела, лечебная физкультура, физиотерапия, ортопедические приспособления. При выраженном разрушении сустава может потребоваться эндопротезирование.

¶См. также

• Остеоартрит
• Ревматоидный артрит
• Нестероидные противовоспалительные средства