Препараты для лечения мышечных судорог¶

Лекарственные средства от мышечных судорог — группа медикаментозных препаратов, применяемых для купирования и профилактики непроизвольных болезненных сокращений мышц. Такие состояния возникают при нарушениях электролитного баланса, неврологических и эндокринных заболеваниях, сосудистых расстройствах, интоксикациях и ряде других причин. Поскольку судороги не являются самостоятельным заболеванием, а представляют собой симптом, выбор препарата определяется прежде всего вызвавшим их состоянием.

¶Причины и механизмы

Судорожное сокращение мышцы возникает при избыточной импульсации двигательных нервов или повышенной возбудимости мышечных волокон. К основным причинам относят:

• дефицит электролитов — магния, калия, кальция;
• обезвоживание и интенсивные физические нагрузки;
• нарушения кровообращения в конечностях;
• неврологические заболевания (эпилепсия, нейропатии, рассеянный склероз);
• эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет);
• приём некоторых лекарств (диуретиков, статинов);
• токсические воздействия и абстинентный синдром.

Механизм действия большинства препаратов связан со снижением возбудимости нервных и мышечных клеток, нормализацией электролитного обмена либо улучшением кровоснабжения тканей.

¶Классификация препаратов

¶Препараты магния

Соли магния — наиболее распространённое средство при судорогах, связанных с дефицитом этого микроэлемента. Магний участвует в передаче нервного импульса и сокращении мышц; его недостаток повышает возбудимость. Применяются магния сульфат (в инъекциях при острых состояниях) и таблетированные формы — магния цитрат, магния лактат, магния оротат. Пероральные формы используются для профилактики и при лёгких формах.

¶Миорелаксанты

Миорелаксанты снижают мышечный тонус, воздействуя на центральную нервную систему или непосредственно на мышечные волокна. К центральным миорелаксантам относят толперизон, тизанидин, баклофен. Они применяются при спастических состояниях, связанных с неврологической патологией, при болях в спине и мышечном гипертонусе. Периферические миорелаксанты (например, ботулотоксин) применяются локально при локальных спазмах.

¶Противосудорожные средства

При эпилепсии и некоторых формах неврологических судорог назначаются антиконвульсанты: карбамазепин, вальпроевая кислота, леветирацетам, фенитоин. Эти препараты стабилизируют мембраны нейронов и подавляют патологическую импульсацию. Они отпускаются по рецепту и требуют контроля концентрации в крови.

¶Препараты калия и кальция

При гипокалиемии применяются калия хлорид и калия оротат, при гипокальциемии — препараты кальция (кальция глюконат, кальция карбонат) в сочетании с витамином D. Такие состояния часто сопровождаются судорогами и парестезиями.

¶Спазмолитики и средства, улучшающие кровообращение

При судорогах сосудистого происхождения (например, при перемежающейся хромоте, синдроме Рейно) используются спазмолитики и препараты, улучшающие микроциркуляцию: никотиновая кислота, пентоксифиллин. Они устраняют ишемию мышц, провоцирующую болезненные сокращения.

¶Витамины группы B

Нейротропные витамины (B1, B6, B12) применяются в комплексной терапии неврологических нарушений, сопровождающихся судорогами и мышечной слабостью. Они поддерживают метаболизм нервных волокон.

¶Формы выпуска

Инъекционные формы (например, магния сульфат) применяются в стационаре под контролем врача, поскольку быстрое введение может вызвать падение артериального давления и угнетение дыхания.

¶Применение и ограничения

Выбор препарата определяется причиной судорог. При дефиците магния достаточно восполнения микроэлемента; при эпилепсии требуется длительная противосудорожная терапия; при сосудистых нарушениях — воздействие на кровоток. Самолечение недопустимо: многие средства имеют серьёзные противопоказания и побочные эффекты.

К типичным побочным действиям миорелаксантов относят сонливость, мышечную слабость, головокружение. Препараты магния при передозировке вызывают диарею и снижение давления. Антиконвульсанты требуют регулярного контроля лабораторных показателей.

Отдельные препараты противопоказаны при беременности, почечной и печёночной недостаточности, нарушениях проводимости сердца. Взаимодействие с другими лекарствами может усиливать или ослаблять эффект.

¶Профилактика судорог

Немедикаментозные меры включают достаточное потребление воды и электролитов, сбалансированное питание, разминку перед нагрузками, отказ от избыточного употребления кофеина и алкоголя. При частых судорогах необходимо обследование для выявления основного заболевания — только после установления диагноза подбирается медикаментозная терапия.