Препараты для коррекции сексуальной дисфункции¶

Таблетки перед сексом — обобщённое бытовое название группы лекарственных средств и биологически активных добавок, принимаемых перорально с целью повышения либидо, улучшения эрекции, отсрочки эякуляции или усиления субъективных ощущений при половом акте. Строго научного термина с таким значением не существует: под это определение попадают препараты разных фармакологических классов, различающиеся по механизму действия, показаниям, доказанной эффективности и правовому статусу.

¶Классификация

По основной цели применения выделяют несколько групп.

¶Ингибиторы ФДЭ-5

Наиболее изученная группа. Силденафил (действующее вещество известного бренда) был одобрен в США в 1998 году и стал первым эффективным пероральным средством для лечения эректильной дисфункции. Препараты этой группы блокируют фермент фосфодиэстеразу типа 5, что повышает концентрацию циклического гуанозинмонофосфата в гладкомышечных клетках кавернозных тел. Результат — расслабление гладкой мускулатуры и усиление притока крови к половому члену при наличии сексуальной стимуляции.

Ключевые особенности:

• Не являются возбудителями. Без сексуальной стимуляции эффект не развивается.
• Различаются по длительности. Силденафил и варденафил действуют несколько часов, тадалафил — до 36 часов, что дало ему обиходное название «препарат выходного дня».
• Имеют противопоказания. Сочетание с нитратами и некоторыми другими vasodilatator-средствами вызывает опасное падение артериального давления. Требуется консультация врача.
• Отпускаются по рецепту в большинстве стран, включая Россию.

¶Средства для отсрочки эякуляции

Дапоксетин — единственный одобренный в ряде стран пероральный препарат для лечения преждевременной эякуляции. Он относится к ингибиторам обратного захвата серотонина и принимается за 1–3 часа до предполагаемого полового акта. Эффект достигается за счёт задержки наступления эякуляторного рефлекса. Побочные эффекты включают тошноту, головокружение, головную боль, реже — нарушения настроения.

Практикуется также неофициальное применение антидепрессантов (например, из группы СИОЗС) с той же целью, однако это связано с риском и должно контролироваться специалистом.

¶Гормональная коррекция

При подтверждённом лабораторно дефиците тестостерона (гипогонадизм) назначается заместительная терапия. Формы введения: инъекции, гели, трансдермальные системы, капсулы. Самостоятельный приём анаболических стероидов и «тестостероновых бустеров» без показаний опасен: подавляется собственная выработка гормона, возможны нарушения со стороны печени, сердечно-сосудистой системы, репродуктивной функции.

¶Психотропные препараты

Тревожность, депрессия и стресс — частые причины снижения либидо и эректильных нарушений психогенного характера. В таких случаях врач может назначить анксиолитики или антидепрессанты. Парадокс в том, что многие антидепрессанты сами снижают либидо и затрудняют достижение оргазма, поэтому подбор препарата требует индивидуального подхода.

¶Добавки и растительные средства

Рынок биологически активных добавок, позиционируемых как афродизиаки, обширен. В составе часто встречаются:

• женьшень;
• йохимбин (алкалоид из коры йохимбе);
• L-аргинин и другие аминокислоты;
• цинк, селен, витамины группы B;
• экстракты трав (эпимедиум, трибулус, мака).

Доказательная база большинства таких продуктов ограничена небольшими исследованиями, а состав не всегда соответствует заявленному. Отдельную опасность представляют добавки, в которые нелегально добавляют фармацевтические субстанции (силденафил, тадалафил) без указания на этикетке, — это создаёт риск непредсказуемых взаимодействий с другими лекарствами.

¶Правовой статус

В России рецептурные препараты для лечения эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции отпускаются только по назначению врача. Распространение и приобретение их без рецепта, а также продажа фальсифицированных средств преследуются по закону. Ряд веществ, используемых в качестве «стимуляторов» немедицинского назначения, включён в перечень наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых запрещён.

¶Риски самостоятельного приёма

• Несовместимость с сердечно-сосудистыми препаратами, в первую очередь с нитратами.
• Опасность при наличии недиагностированных заболеваний сердца.
• Маскировка симптомов серьёзных патологий: эректильная дисфункция нередко выступает ранним признаком атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии.
• Психологическая зависимость от «таблетки» и снижение естественной уверенности.
• Контрафакт: значительная доля продаваемых онлайн препаратов не соответствует составу.

¶Место в медицинской практике

Эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция рассматриваются как медицинские состояния, требующие диагностики причин — сосудистых, гормональных, неврологических, психогенных. Пероральные препараты являются одним из методов лечения наряду с психотерапией, изменением образа жизни, физиотерапевтическими и инвазивными методиками. Назначение и коррекция дозы находятся в компетенции уролога, андролога или сексолога.