Побочные действия ацетилцистеина¶

Ацетилцистеин (сокращённо АЦЦ, от латинского acetylcysteinum) — лекарственное средство из группы муколитиков, производное аминокислоты цистеина. Применяется для разжижения и облегчения выведения мокроты при заболеваниях дыхательных путей, а также как антидот при отравлении парацетамолом. Как и любой лекарственный препарат, ацетилцистеин способен вызывать нежелательные реакции — побочные действия, которые классифицируются по частоте и системам организма.

¶Общая характеристика препарата

Ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи между молекулами мукополисахаридов мокроты, снижая её вязкость и способствуя отхаркиванию. Выпускается в формах для приёма внутрь (шипучие таблетки, гранулы, порошок для раствора), для ингаляций и для внутривенного введения. Дозировка и способ применения зависят от возраста, массы тела и характера заболевания. Побочные эффекты в значительной степени определяются дозой, путём введения и индивидуальной чувствительностью пациента.

¶Классификация по частоте

В инструкциях к препаратам нежелательные реакции принято распределять по частоте встречаемости:

Большинство реакций на ацетилцистеин относится к категориям «нечасто» и «редко».

¶Со стороны желудочно-кишечного тракта

Наиболее распространённые побочные действия при приёме внутрь связаны с пищеварительной системой:

• тошнота и рвота;
• изжога, ощущение жжения в эпигастрии;
• диарея или, реже, запор;
• стоматит;
• неприятный запах изо рта.

Эти явления чаще возникают в начале терапии и обычно проходят при снижении дозы. Приём препарата после еды уменьшает раздражение слизистой желудка.

¶Аллергические и кожные реакции

Ацетилцистеин может вызывать реакции гиперчувствительности:

• кожная сыпь, крапивница, зуд;
• отёк Квинке (ангионевротический отёк);
• редко — анаплактические реакции вплоть до анафилактического шока;
• в единичных случаях — синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

При появлении признаков аллергии приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Со стороны дыхательной системы

При ингаляционном применении возможны:

• рефлекторный кашель;
• бронхоспазм (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
• раздражение слизистой дыхательных путей;
• ринорея.

У больных с бронхообструктивным синдромом требуется осторожность, так как разжижение мокроты при недостаточном её отхождении может усилить обструкцию.

¶Со стороны нервной системы и органов чувств

Редко отмечаются:

• головная боль;
• головокружение;
• шум в ушах;
• сонливость;
• в единичных случаях — судороги (чаще при высоких дозах или внутривенном введении).

¶Влияние на сердечно-сосудистую систему

При парентеральном введении возможны:

• тахикардия;
• снижение артериального давления;
• коллаптоидные состояния при быстром введении;
• редко — кровотечения (ацетилцистеин в высоких дозах может влиять на свёртываемость).

¶Прочие нежелательные эффекты

• повышение температуры тела;
• носовые кровотечения;
• гипокалиемия;
• раздражение в месте инъекции при внутривенном введении.

¶Особые указания и противопоказания

Ацетилцистеин противопоказан при индивидуальной непереносимости, язвенной болезни в стадии обострения, кровохарканье, лёгочном кровотечении, а также детям до определённого возраста (зависит от формы). С осторожностью применяют при бронхиальной астме, заболеваниях печени и почек, артериальной гипертензии. Препарат несовместим с некоторыми антибиотиками (например, тетрациклинами, амфотерицином B) при одновременном приёме — их назначают раздельно с интервалом не менее двух часов.

¶Взаимодействия, усиливающие риски

• Одновременный приём с противокашлевыми средствами может затруднить отхождение разжиженной мокроты.
• Сочетание с нитроглицерином усиливает сосудорасширяющий эффект и риск падения давления.
• Совместное применение с антибиотиками требует соблюдения интервалов.

¶Меры при появлении побочных действий

При развитии нежелательных реакций рекомендуется:

1. Прекратить приём препарата.
2. Оценить тяжесть симптомов.
3. При выраженных или нарастающих проявлениях — обратиться к врачу.
4. Не заниматься самолечением и не превышать рекомендованные дозы.

Большинство побочных эффектов ацетилцистеина носят временный характер и исчезают после отмены препарата. Тяжёлые реакции встречаются редко. Соблюдение инструкции, учёт противопоказаний и врачебный контроль снижают вероятность их возникновения.