Платифиллин в ампулах: показания и механизм действия¶

Платифиллин — лекарственное средство из группы м-холиноблокаторов, алкалоид, получаемый из растений рода крестовник (Senecio). В форме раствора для инъекций (в ампулах) применяется преимущественно как спазмолитик и холинолитик при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры, болевым синдромом и нарушениями вегетативной регуляции. Инъекционная форма обеспечивает быстрое наступление эффекта, что отличает её от таблетированных препаратов и определяет круг показаний.

¶Механизм действия

Платифиллин блокирует м-холинорецепторы, расположенные в гладких мышцах внутренних органов, в сердце, сосудах и железах. В результате устраняется возбуждающее действие ацетилхолина на эти рецепторы. Практические следствия блокады:

• расслабление гладкой мускулатуры желудка, кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей, бронхов;
• расширение зрачка (мидриаз) и паралич аккомодации;
• снижение секреции слюнных, бронхиальных, потовых и желудочных желёз;
• расширение кровеносных сосудов, особенно кожных и мозговых;
• урежение сердечных сокращений при исходной тахикардии.

Отличие платифиллина от атропина состоит в менее выраженном влиянии на сердце и зрачок и в более сильном спазмолитическом действии на гладкую мускулатуру. Препарат также умеренно стимулирует центральную нервную систему, что связывают с его влиянием на сосудодвигательный центр. При подкожном или внутримышечном введении эффект развивается через 5–10 минут, при внутривенном — практически сразу.

¶От чего применяют платифиллин в ампулах

Инъекционная форма используется в ситуациях, когда требуется быстрое снятие спазма или когда приём таблеток невозможен (рвота, нарушение глотания, необходимость немедленного эффекта). Основные показания:

¶Заболевания желудочно-кишечного тракта

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, энтерите, колите;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения с болевым синдромом;
• печёночная и почечная колика (в составе комплексной терапии);
• дискинезия желчевыводящих путей, спазм сфинктера Одди;
• пилороспазм.

¶Неврологические и сосудистые состояния

• спазмы церебральных сосудов, в том числе при гипертонической болезни и атеросклерозе;
• мигрень и другие цефалгии сосудистого происхождения;
• вегетативные кризы, диэнцефальные нарушения;
• начальные формы гипертонической болезни, сопровождающиеся спазмом периферических сосудов;
• облитерирующий эндартериит, спазмы сосудов конечностей.

¶Офтальмология

Раствор применяют для диагностического расширения зрачка и при спазмах аккомодации. В офтальмологической практике чаще используют глазные капли, однако инъекции возможны при необходимости системного воздействия.

¶Акушерство и урология

• спазмы мочевыводящих путей, в том числе при мочекаменной болезни;
• угроза выкидыша, связанная с повышенным тонусом матки (в комплексе с другими средствами);
• спазм шейки матки в родах.

¶Отравления и прочие состояния

• отравление фосфорорганическими соединениями и другими холиномиметиками (в составе комплексной терапии как антидот);
• бронхоспазм (вспомогательное средство);
• подготовка к эндоскопическим исследованиям для снятия спазма.

¶Способы введения и дозировка

Препарат вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно. Стандартная разовая доза для взрослых составляет 1–2 мл 0,2 % раствора (2–4 мг), при необходимости введение повторяют. Суточная доза и кратность определяются врачом в зависимости от состояния. Для детей дозы рассчитываются по возрасту и массе тела. Раствор выпускается в ампулах по 1 мл 0,2 % концентрации.

¶Противопоказания

• глаукома (особенно закрытоугольная) — из-за риска повышения внутриглазного давления;
• органические поражения печени и почек с нарушением функции;
• выраженный атеросклероз;
• декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжёлые нарушения ритма;
• гипертрофия предстательной железы с нарушением мочеотделения;
• обструктивные заболевания кишечника, атония;
• тиреотоксикоз;
• беременность (по строгим показаниям) и период лактации;
• повышенная индивидуальная чувствительность.

¶Побочные эффекты

Возможны сухость во рту, расширение зрачков и нарушение чёткости зрения, тахикардия, головокружение, головная боль, повышение артериального давления, затруднение мочеиспускания, запоры, снижение потоотделения. При передозировке усиливаются холинолитические симптомы, возможны возбуждение, галлюцинации, судороги. В таких случаях проводят симптоматическую терапию, при необходимости вводят прозерин и другие антихолинэстеразные средства.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Платифиллин усиливает действие адреномиметиков и ослабляет эффект м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, антигистаминными препаратами, нейролептиками усиливаются холинолитические побочные эффекты. Сочетание с другими спазмолитиками повышает суммарный эффект.

¶Особые указания

После введения препарата возможно временное нарушение зрения, что важно учитывать при управлении транспортом и работе с механизмами. При длительном применении требуется контроль внутриглазного давления и функции мочевыделительной системы. Раствор не предназначен для самостоятельного использования — назначение и введение осуществляются медицинским персоналом. Хранение ампул проводится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем.