Пироксикам в капсулах¶

Пироксикам в капсулах — лекарственная форма нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) пироксикама, предназначенная для приёма внутрь. Капсулы содержат действующее вещество пироксикам (в виде основания или соли — например, пироксикама бетадекс) и вспомогательные компоненты, заключённые в желатиновую или иную оболочку. Препарат относится к классу оксикамов, обладает противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием и применяется преимущественно при ревматических и воспалительных заболеваниях.

¶Действующее вещество

Пироксикам — производное оксикамов, химически близкое к теноксикаму и мелоксикаму. Его механизм действия связан с неизбирательным ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов и подавляет воспалительную реакцию. Препарат характеризуется длительным периодом полувыведения (порядка 30–86 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки.

Пироксикам выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки, капсулы, растворы для инъекций, гели и мази для наружного применения, ректальные суппозитории. Капсульная форма обеспечивает удобство приёма и, в случае пироксикама бетадекс, улучшенную растворимость и более быстрое наступление эффекта.

¶Состав и форма выпуска

Типичная капсула содержит 10 или 20 мг пироксикама. В качестве вспомогательных веществ могут использоваться лактоза, крахмал, магния стеарат, кремния диоксид и другие наполнители. Оболочка капсулы обычно желатиновая, иногда с добавлением красителей.

Отдельно выделяют капсулы с пироксикамом бетадексом — комплексом пироксикама с β-циклодекстрином. Такая форма повышает биодоступность и ускоряет всасывание по сравнению с обычным пироксикамом, что особенно важно при необходимости быстрого обезболивания.

¶Показания к применению

Капсулы назначают при состояниях, сопровождающихся воспалением и болью:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз и дегенеративные заболевания суставов;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• подагрический артрит в остром периоде;
• мышечно-скелетные боли, бурситы, тендиниты;
• болевой синдром при травмах и в послеоперационном периоде;
• первичная дисменорея;
• лихорадочные состояния (как жаропонижающее).

Препарат применяется по назначению врача, поскольку относится к рецептурным средствам в большинстве стран.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Обычная схема для взрослых — 10–20 мг в сутки однократно во время или после еды. При острых состояниях возможен приём 40 мг в сутки в первые дни с последующим снижением дозы. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Для пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции почек дозу снижают. Длительность приёма определяется врачом; при необходимости продолжительной терапии предпочтительны минимальные эффективные дозы.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к пироксикаму и другим НПВП;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• выраженная почечная и печёночная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• период после аортокоронарного шунтирования;
• беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность не установлена).

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, боли в животе, изжога. Возможны эрозии и язвы слизистой оболочки, желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны центральной нервной системы отмечаются головокружение, головная боль, сонливость, реже — депрессия и нарушения сна. Описаны реакции со стороны кожи (сыпь, зуд), почек (задержка жидкости, повышение креатинина), крови (анемия, лейкопения). При длительном приёме повышается риск сердечно-сосудистых осложнений.

¶Особые указания

Пироксикам следует принимать с осторожностью при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, нарушениях свёртываемости крови, а также у пациентов, принимающих антикоагулянты, диуретики, другие НПВП или глюкокортикоиды. Одновременный приём с ацетилсалициловой кислотой не рекомендуется из-за повышенного риска побочных эффектов.

При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей») приём препарата необходимо прекратить и обратиться за медицинской помощью.

¶Сравнение с другими формами

¶Хранение и отпуск

Капсулы хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности зависит от конкретного препарата и составляет, как правило, 2–3 года. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Пироксикам относится к НПВП первого поколения и в современной практике уступает место более селективным препаратам (мелоксикам, целекоксиб) из-за более высокого риска гастроинтестинальных осложнений. Тем не менее капсульная форма остаётся востребованной благодаря длительному действию и возможности однократного приёма в сутки, что повышает приверженность пациентов лечению при хронических ревматических заболеваниях.