Пипольфен: инструкция и свойства препарата¶

Пипольфен — торговое название лекарственного препарата на основе прометазина, относящегося к группе антигистаминных средств первого поколения (H1-блокаторов) с выраженным седативным и противорвотным действием. Выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток; применяется преимущественно в стационарных условиях для купирования аллергических реакций, а также как противорвотное и успокаивающее средство.

¶Общие сведения

Действующее вещество — прометазина гидрохлорид (или метамизилат в некоторых формах). Препарат известен с середины XX века и входит в перечень жизненно важных лекарственных средств ряда стран. В России Пипольфен отпускается по рецепту; инъекционная форма предназначена для медицинского применения в условиях стационара.

Механизм действия основан на блокаде гистаминовых рецепторов H1, угнетении центральных холинергических и адренергических структур, что обусловливает седативный, снотворный, противорвотный и умеренный противовоспалительный эффекты. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому центральное действие выражено сильнее, чем у антигистаминных средств второго поколения.

¶Показания к применению

• Аллергические реакции: крапивница, отёк Квинке, сывороточная болезнь, сезонный и круглогодичный аллергический ринит, зудящие дерматозы.
• Профилактика и лечение анафилактических реакций и ангионевротического отёка (в составе комплексной терапии).
• Тошнота и рвота различного происхождения, в том числе при беременности (по строгим показаниям), после операций, при лучевой терапии.
• Укачивание, вестибулярные расстройства.
• Как седативное средство при повышенной возбудимости, нарушениях сна (кратковременно).
• Премедикация перед хирургическими вмешательствами для потенцирования действия анестетиков и снижения тревожности.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к прометазину и компонентам препарата.
• Закрытоугольная глаукома, задержка мочи при гиперплазии предстательной железы.
• Тяжёлые нарушения функции печени и почек.
• Эпилепсия, болезнь Паркинсона, миастения.
• Детский возраст до определённого порога (для инъекций — обычно до 2 месяцев, для таблеток — устанавливается врачом).
• Беременность и период лактации — только по жизненным показаниям.
• Одновременный приём ингибиторов МАО.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, состояния пациента и формы выпуска.

Таблетки: взрослым обычно назначают по 12,5–25 мг 2–3 раза в сутки; максимальная суточная доза — до 75–100 мг. Детям доза рассчитывается по массе тела и возрасту.

Раствор для инъекций: вводится внутримышечно или внутривенно медленно. Взрослым — 25–50 мг; при необходимости повторяют каждые 4–6 часов. Для детей доза снижается пропорционально. Внутривенное введение проводят с осторожностью, контролируя артериальное давление.

Курс лечения определяется врачом; при длительном применении возможно развитие толерантности и синдрома отмены.

¶Побочные эффекты

• Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, заторможенность, реже — возбуждение, бессонница, тремор.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, изменения на ЭКГ.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, запор.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация.
• Гематологические нарушения: редко — лейкопения, агранулоцитоз.
• При инъекционном введении возможны местные реакции — боль, инфильтрат.

При появлении выраженных нежелательных реакций препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Особые указания

Пипольфен усиливает действие алкоголя, снотворных, наркотических анальгетиков, транквилизаторов и других средств, угнетающих центральную нервную систему. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности. Препарат может искажать результаты кожных аллергологических проб. При длительном применении необходим контроль картины крови и функции печени.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Усиливает эффект опиоидных анальгетиков, барбитуратов, анксиолитиков.
• Совместный приём с ингибиторами МАО повышает риск гипертонического криза и угнетения ЦНС.
• Ослабляет действие леводопы и некоторых противосудорожных средств.
• Адренергические средства могут усиливать тахикардию и повышение давления.

¶Передозировка

Проявляется усилением седативного эффекта, спутанностью сознания, тахикардией, гипотензией, судорогами, угнетением дыхания. Лечение симптоматическое: промывание желудка (при пероральном приёме), поддержание дыхания и кровообращения, при необходимости — гемодиализ. Специфического антидота нет.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается в виде таблеток по 25 мг и раствора для инъекций 2,5 % в ампулах по 2 мл. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке; по его истечении применение запрещено.

¶Значение в медицинской практике

Несмотря на появление антигистаминных средств второго и третьего поколений, Пипольфен сохраняет позиции в неотложной терапии благодаря быстрому и мощному действию при инъекционном введении. Его применяют в анестезиологии, аллергологии, гастроэнтерологии и педиатрии. Однако из-за выраженного седативного эффекта и риска побочных реакций препарат назначают преимущественно в стационаре и под врачебным контролем, что отражено в инструкции по применению.