Первая помощь при боли в сердце¶

Боль в области сердца — распространённый клинический симптом, который может быть вызван как заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и патологией других органов. Самостоятельный приём лекарственных средств при этом симптоме без установленного диагноза опасен: разные по происхождению боли требуют принципиально разных препаратов, а неправильно выбранное средство способно исказить клиническую картину и отсрочить оказание помощи.

¶Почему самодиагностика опасна

Ощущение боли, жжения или сдавления в левой половине грудной клетки не всегда связано с сердцем. Сходные симптомы дают межрёберная невралгия, остеохондроз грудного отдела позвоночника, заболевания пищевода и желудка, тревожные расстройства. При этом истинная стенокардия или инфаркт миокарда могут проявляться атипично — болью в животе, спине, челюсти, одышкой без боли. Поэтому вопрос «какие таблетки принять» решается врачом после диагностики, а не по интернету.

¶Препараты, применяемые при стенокардии

При подтверждённой ишемической болезни сердца и приступе стенокардии используются следующие группы средств.

• Нитроглицерин — классическое средство для купирования приступа. Выпускается в таблетках под язык и в виде спрея. Расширяет коронарные сосуды, снижает нагрузку на миокард. Действие наступает через 1–3 минуты. Частый приём вызывает привыкание и головную боль.
• Изосорбида динитрат и изосорбида мононитрат — нитраты пролонгированного действия для профилактики приступов.
• Бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол) — снижают частоту сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде, применяются для длительной терапии.
• Антагонисты кальция (амлодипин, верапамил, дилтиазем) — расширяют сосуды, уменьшают спазм.
• Ацетилсалициловая кислота в низких дозах — антиагрегант для профилактики тромбозов.

Эти препараты назначает кардиолог; дозировки подбираются индивидуально.

¶Что делать при внезапной сильной боли

При впервые возникшей интенсивной давящей боли за грудиной, отдающей в левую руку, лопатку или нижнюю челюсть, сопровождающейся холодным потом, страхом, тошнотой, следует заподозрить острый коронарный синдром. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь, обеспечить покой и при отсутствии противопоказаний принять таблетку нитроглицерина под язык. Если боль не проходит в течение 5 минут, приём можно повторить, но не более двух-трёх раз подряд — резкое падение давления опасно.

Разжёвывание таблетки ацетилсалициловой кислоты (250–300 мг) рекомендовано при подозрении на инфаркт миокарда, если нет аллергии и признаков кровотечения. Решение о дальнейшей терапии принимают медицинские работники.

¶Чего делать не следует

• Принимать обезболивающие «наугад» — они маскируют симптомы инфаркта.
• Использовать нитроглицерин при низком давлении, выраженной слабости, подозрении на инфаркт правого желудочка.
• Давать нитраты при приёме препаратов для лечения эректильной дисфункции — сочетание вызывает опасную гипотензию.
• Заниматься самолечением при повторяющихся болях: стенокардия требует планового обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочные пробы, коронароангиография).

¶Когда боль не сердечная

Если обследование исключило кардиологическую патологию, причины могут быть следующими:

В этих случаях «сердечные» препараты неэффективны, а лечение назначает профильный специалист.

¶Профилактика

Снижение риска сердечных приступов достигается контролем артериального давления, уровня холестерина и глюкозы, отказом от курения, дозированной физической активностью и регулярным наблюдением у кардиолога. Пациентам с установленным диагнозом выдаётся план действий на случай приступа, включающий конкретные препараты и порядок вызова помощи.

Таким образом, универсальной «таблетки от сердца» не существует: выбор средства зависит от причины боли, которую устанавливает врач. При подозрении на инфаркт единственно верное решение — вызов скорой помощи, а не самостоятельный подбор лекарств.