Первая помощь и препараты при судорогах¶

Судороги — это непроизвольные внезапные сокращения мышц, которые могут быть кратковременными или продолжительными, локальными или генерализованными. Они возникают при нарушении работы центральной нервной системы, электролитном дисбалансе, интоксикациях, эпилепсии, перегревании и ряде других состояний. Выбор того, что принимать при судорогах, напрямую зависит от их причины: универсального препарата, подходящего для всех случаев, не существует, а неправильная медикаментозная помощь может навредить. В большинстве ситуаций первичная задача — обеспечить безопасность человека и вызвать скорую помощь, а не самостоятельно вводить лекарства.

¶Почему нельзя давать препараты «наугад»

Судорожный синдром — это симптом, а не самостоятельный диагноз. Его причины делят на несколько групп:

• Неврологические: эпилепсия, опухоли и травмы головного мозга, менингит, энцефалит, инсульт.
• Метаболические: низкий уровень глюкозы (гипогликемия), недостаток кальция, магния, натрия, нарушения функции почек и печени.
• Токсические: отравления, алкогольная абстиненция, передозировка некоторых лекарств.
• Инфекционные и гипертермические: фебрильные судороги у детей на фоне высокой температуры.
• Прочие: эпилептический статус, эклампсия при беременности, тяжёлое обезвоживание.

Приём «какого-нибудь противосудорожного» вслепую опасен: например, при гипогликемии нужна глюкоза, а не противосудорожный препарат, а при фебрильных судорогах у ребёнка ключевое значение имеет снижение температуры и вызов врача.

¶Что делать до приезда врача

Первая помощь при судорогах подчиняется простым правилам, которые важнее любой таблетки:

1. Убрать опасные предметы вокруг, подложить под голову что-то мягкое.
2. Не пытаться удерживать человека силой и не разжимать зубы — это риск травмы и для пострадавшего, и для помогающего.
3. Повернуть голову набок, чтобы слюна и рвотные массы не попадали в дыхательные пути.
4. Засечь время приступа; если он длится более 5 минут или повторяется — немедленно вызывать скорую.
5. Не вливать жидкость и не давать таблетки через рот во время приступа — человек не может глотать, это опасно аспирацией.

После окончания приступа человека укладывают на бок, обеспечивают покой и наблюдают за дыханием до прибытия медиков.

¶Препараты, применяемые медицинскими работниками

Медикаментозная помощь при судорогах — это область неотложной медицины. Препараты вводятся преимущественно внутривенно или внутримышечно, поскольку при приступе приём через рот невозможен.

¶Бензодиазепины

Основная группа для купирования острого судорожного приступа. К ним относятся диазепам, лоразепам, мидазолам. Они быстро подавляют возбуждение в центральной нервной системе. Применяются только по назначению врача и в условиях, где можно контролировать дыхание, так как способны его угнетать.

¶Противосудорожные средства базовой терапии

При подтверждённой эпилепсии и других хронических состояниях назначают длительный приём препаратов: вальпроевую кислоту, карбамазепин, ламотриджин, леветирацетам, топирамат и другие. Дозу подбирает невролог индивидуально, по типу приступов и данным обследования. Самостоятельная отмена или замена этих лекарств провоцирует возобновление приступов.

¶Препараты при конкретных причинах

• Гипогликемия — внутривенное введение глюкозы.
• Фебрильные судороги у детей — жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) и физическое охлаждение, а при затяжном приступе — бензодиазепины по назначению врача.
• Эклампсия — сульфат магния под контролем медицинского персонала.
• Электролитные нарушения — коррекция уровня кальция, магния, натрия.

¶Чего делать не следует

• Давать противосудорожные препараты «профилактически» без диагноза.
• Использовать народные средства вместо обращения к врачу.
• Пытаться напоить человека водой или вложить ему в рот ложку, палец, твёрдый предмет.
• Оставлять человека одного после приступа, особенно если он не пришёл в сознание.

¶Когда обращаться к врачу обязательно

Немедленная медицинская помощь требуется, если:

• приступ длится дольше 5 минут или приступы следуют один за другим;
• судороги возникли впервые в жизни;
• они сопровождаются потерей сознания, нарушением дыхания, травмой;
• приступ случился у беременной женщины, ребёнка или на фоне высокой температуры;
• после приступа человек не приходит в себя, у него спутанность сознания, слабость в конечностях, сильная головная боль.

В этих случаях решение о том, что вводить, принимает врач, а не сам пострадавший или его близкие.

¶Кратко о главном

При судорогах ключевое — не «что принять», а правильно оказанная первая помощь и своевременный вызов специалистов. Медикаментозное лечение подбирается строго индивидуально и только медицинским работником с учётом причины приступа. Самолечение противосудорожными препаратами недопустимо: оно может замаскировать симптомы, вызвать побочные эффекты и отсрочить необходимое лечение.