Перинева — препарат периндоприл¶

Перинева — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является периндоприл (периндоприла эрбумин) — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускается в форме таблеток и применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Препарат производится рядом фармацевтических компаний, в том числе в странах Восточной Европы; название «Перинева» зарегистрировано как торговая марка.

¶Действующее вещество

Периндоприл относится к классу ингибиторов АПФ — группы препаратов, блокирующих превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором: он сужает сосуды и стимулирует выработку альдостерона, что ведёт к задержке натрия и воды. Подавление этого механизма снижает тонус периферических сосудов, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и, как следствие, понижает артериальное давление.

Периндоприл — пролекарство: в организме он гидролизуется в активный метаболит периндоприлат, который и обеспечивает терапевтический эффект. Периндоприла эрбумин — это соль, улучшающая стабильность и биодоступность действующего вещества по сравнению с обычным периндоприлом. Период полувыведения активного метаболита составляет около 17 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Формы выпуска и дозировки

Перинева выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Распространённые дозировки:

Существуют также комбинированные препараты, где периндоприл сочетается с другими действующими веществами — например, с индапамидом (диуретик) или амлодипином (блокатор кальциевых каналов). Такие комбинации применяются, когда монотерапия недостаточно эффективна.

¶Показания к применению

Основные показания, по которым назначают периндоприл:

• Артериальная гипертензия — как в качестве монотерапии, так и в составе комбинированного лечения.
• Хроническая сердечная недостаточность — для снижения нагрузки на сердце и улучшения выживаемости пациентов.
• Профилактика повторного инсульта — у пациентов, перенёсших инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
• Стабильная ишемическая болезнь сердца — для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

¶Механизм действия и эффекты

Ингибирование АПФ приводит к нескольким физиологическим эффектам. Во-первых, снижается выработка ангиотензина II, что уменьшает вазоконстрикцию. Во-вторых, замедляется распад брадикинина — вещества, расширяющего сосуды; именно с накоплением брадикинина связывают характерный побочный эффект препаратов этой группы — сухой кашель. В-третьих, уменьшается секреция альдостерона, что способствует выведению натрия и воды и снижению объёма циркулирующей крови.

Помимо гипотензивного действия, ингибиторы АПФ оказывают органопротекторное влияние: замедляют прогрессирование диабетической нефропатии, уменьшают гипертрофию миокарда левого желудочка, улучшают эндотелиальную функцию.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой, навязчивый кашель (встречается у 5–20 % пациентов);
• головокружение, особенно в начале лечения;
• головная боль, слабость;
• нарушения вкуса;
• гиперкалиемия;
• редко — ангионевротический отёк.

Противопоказания включают беременность (особенно II и III триместры — риск для плода), двусторонний стеноз почечных артерий, ангионевротический отёк в анамнезе, гиперкалиемию, а также возраст до 18 лет (безопасность не установлена). С осторожностью препарат применяют при почечной и печёночной недостаточности, при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

¶Взаимодействия

Периндоприл может взаимодействовать с рядом лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют гипотензивный эффект и повышают риск нарушения функции почек. Калийсберегающие диуретики и калиевые добавки увеличивают риск гиперкалиемии. Сочетание с литием может повышать концентрацию лития в крови до токсического уровня. Одновременный приём с сахароснижающими средствами иногда требует коррекции дозы из-за усиления гипогликемического действия.

¶Место в терапии

Ингибиторы АПФ, включая периндоприл, входят в число препаратов первой линии при лечении артериальной гипертензии согласно рекомендациям ряда кардиологических сообществ. Периндоприл имеет доказательную базу по снижению сердечно-сосудистого риска: в частности, крупные международные исследования (например, EUROPA) показали уменьшение частоты сердечно-сосудистых событий у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца на фоне терапии периндоприлом.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и коррекция дозы недопустимы: решение о применении принимает лечащий врач с учётом индивидуальных показателей пациента.