Перинева: инструкция по применению таблеток 4 мг¶

Перинева — торговое наименование лекарственного препарата на основе периндоприла, относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускается в форме таблеток, в том числе дозировкой 4 мг. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Действующее вещество — периндоприл (в форме периндоприла эрбумина или аргинина), международное непатентованное наименование — периндоприл.

¶Действующее вещество и механизм действия

Периндоприл — это пролекарство: после приёма внутрь он гидролизуется в печени до активного метаболита периндоприлата. Последний блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который катализирует переход ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. В результате снижается образование ангиотензина II, уменьшается секреция альдостерона, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Одновременно накапливается брадикинин, что способствует дополнительной вазодилатации.

Антигипертензивный эффект развивается постепенно, максимально выражен через 4–6 часов после приёма однократной дозы и сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Формы выпуска и дозировки

Таблетки Перинева выпускаются в нескольких дозировках: 2 мг, 4 мг и 8 мг. Таблетки по 4 мг — белого или почти белого цвета, двояковыпуклые, продолговатой формы, с риской для разделения. Риска позволяет при необходимости делить таблетку на две части по 2 мг. Препарат выпускается в упаковках по 30, 60 или 90 таблеток в зависимости от производителя и страны регистрации.

Помимо монопрепарата, существуют комбинированные формы (периндоприл + индапамид, периндоприл + амлодипин), однако инструкция на таблетки 4 мг относится именно к монопрепарату.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия — как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.
• Хроническая сердечная недостаточность — в качестве дополнительной терапии к диуретикам и сердечным гликозидам.
• Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (в комбинации с индапамидом или в монотерапии при непереносимости тиазидов).
• Стабильная ишемическая болезнь сердца — для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, предпочтительно утром, до еды. Дозу подбирает врач индивидуально.

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 4 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте через месяц дозу можно увеличить до 8 мг. У пациентов пожилого возраста и при сопутствующей почечной недостаточности начальная доза может быть снижена до 2 мг.

При сердечной недостаточности лечение начинают с минимальной дозы 2 мг, постепенно повышая её под контролем артериального давления и функции почек.

Таблетку 4 мг можно разделить по риске для получения дозы 2 мг.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ.
• Ангионевротический отёк в анамнезе (в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ).
• Наследственный или идиопатический ангионевротический отёк.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
• Тяжёлая почечная недостаточность, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки.
• Гиперкалиемия.

¶Особые указания и меры предосторожности

При применении ингибиторов АПФ, включая периндоприл, существует риск развития ангионевротического отёка, который может возникнуть в любой момент терапии. При появлении отёка лица, губ, языка или гортани приём препарата необходимо немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, в первые недели терапии возможен более выраженный гипогликемический эффект, требующий контроля гликемии.

Перед началом лечения и в процессе терапии рекомендуется контролировать артериальное давление, функцию почек, уровень калия и креатинина в крови.

Применение ингибиторов АПФ во втором и третьем триместре беременности может вызывать нарушения развития плода, поэтому при подтверждении беременности препарат следует отменить как можно раньше.

¶Побочные действия

Наиболее часто встречающиеся нежелательные реакции:

Сухой кашель — самый частый побочный эффект, связанный с накоплением брадикинина; при его появлении препарат обычно заменяют на представителя другой группы (например, сартаны).

¶Взаимодействие с другими лекарствами

• Калийсберегающие диуретики, препараты калия — повышают риск гиперкалиемии.
• Нестероидные противовоспалительные средства — снижают гипотензивный эффект и повышают риск нарушения функции почек.
• Литий — увеличивается концентрация лития в крови и риск токсичности.
• Диуретики — усиливают гипотензивное действие, возможна выраженная гипотензия при начале терапии.
• Гипогликемические средства — усиливается сахароснижающий эффект.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

Самостоятельное изменение дозы или отмена препарата без консультации с врачом не рекомендуется, поскольку резкая отмена гипотензивного средства может привести к подъёму артериального давления.