Перинева — антигипертензивный препарат периндоприл¶

Перинева — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является периндоприл (периндоприла эрбумин) — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется главным образом для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Препарат производится фармацевтической компанией KRKA (Словения) и относится к группе антигипертензивных средств, широко используемых в кардиологической практике.

¶Действующее вещество

Периндоприл — это пролекарство: сам по себе он малоактивен и превращается в активный метаболит — периндоприлат — в организме под действием ферментов печени. Именно периндоприлат блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который отвечает за образование ангиотензина II — мощного сосудосуживающего вещества. В результате блокировки фермента снижается концентрация ангиотензина II, уменьшается сужение сосудов и снижается выработка альдостерона, что ведёт к уменьшению задержки натрия и воды. Совокупность этих эффектов приводит к снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце.

Периндоприл относится к длительно действующим ингибиторам АПФ: его антигипертензивный эффект сохраняется около 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. По химической структуре это карбоксилсодержащее соединение, а в составе таблеток используется периндоприла эрбумин — соль, улучшающая стабильность и всасывание действующего вещества.

¶Формы выпуска и дозировки

Перинева выпускается в виде таблеток нескольких дозировок — как правило, 2 мг, 4 мг и 8 мг периндоприла. Таблетки могут иметь разную окраску и маркировку в зависимости от дозировки, что облегчает их идентификацию. Препарат принимается внутрь, обычно утром, до еды, один раз в сутки. Дозировка подбирается врачом индивидуально с учётом тяжести заболевания, возраста пациента и сопутствующих состояний.

Существуют также комбинированные препараты, в которых периндоприл сочетается с другими действующими веществами:

• периндоприл + индапамид (тиазидоподобный диуретик);
• периндоприл + амлодипин (блокатор кальциевых каналов);
• периндоприл + амлодипин + индапамид (тройная комбинация).

Такие комбинации применяются, когда монотерапия недостаточно эффективна.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями;
• стабильная ишемическая болезнь сердца — для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

При артериальной гипертензии периндоприл может использоваться как в качестве средства первой линии, так и в составе комбинированной терапии.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк (отёк Квинке) в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отёк;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• одновременное применение с некоторыми лекарствами, в частности с сакубитрилом/валсартаном.

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, нарушениях функции почек и печени, а также при проведении процедур, связанных с удалением липопротеинов низкой плотности.

¶Побочные эффекты

Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл может вызывать ряд нежелательных реакций. Наиболее характерные из них:

• сухой кашель (наиболее частая причина отмены препарата);
• головокружение, головная боль, слабость;
• снижение артериального давления, особенно в начале лечения;
• нарушения вкуса;
• повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия);
• нарушения функции почек;
• ангионевротический отёк (редкое, но серьёзное осложнение).

При появлении выраженных побочных эффектов требуется консультация врача и возможная корректировка терапии.

¶Особенности и взаимодействия

Периндоприл, как и все ингибиторы АПФ, не следует сочетать с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками без контроля уровня калия из-за риска гиперкалиемии. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами может снижать гипотензивный эффект и повышать риск нарушений функции почек. Сочетание с диуретиками усиливает снижение давления, поэтому в начале такой терапии требуется наблюдение.

Важно, что ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности: они могут отрицательно влиять на развитие плода, особенно во втором и третьем триместрах.

¶Место в терапии

Ингибиторы АПФ, включая периндоприл, входят в число основных классов препаратов для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности наряду с блокаторами рецепторов ангиотензина, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов и диуретиками. Периндоприл имеет доказанную эффективность в крупных клинических исследованиях, в частности при лечении стабильной ишемической болезни сердца и в профилактике повторных инсультов.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение, изменение дозировки или отмена терапии недопустимы: решение о лечении принимает только медицинский специалист с учётом индивидуальных показателей пациента.