Периндоприл-ВЕРТЕКС — антигипертензивный препарат¶

Периндоприл-ВЕРТЕКС — российский лекарственный препарат на основе периндоприла, относящийся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; производитель — фармацевтическая компания «ВЕРТЕКС» (Россия).

¶Действующее вещество

Основное действующее вещество — периндоприл (в виде соли, чаще всего периндоприла эрбумин или периндоприла аргинин). Периндоприл является пролекарством: в организме он гидролизуется до активного метаболита — периндоприлата, который и обеспечивает терапевтический эффект.

Механизм действия связан с угнетением ангиотензинпревращающего фермента — фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, повышающий артериальное давление. Его снижение ведёт к расширению сосудов, уменьшению общего периферического сопротивления и снижению нагрузки на сердце. Дополнительно ингибирование АПФ замедляет распад брадикинина, что также способствует вазодилатации.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток нескольких дозировок. Типичные варианты:

Существуют также комбинированные препараты, где периндоприл сочетается с другими действующими веществами (например, с индапамидом — диуретиком, или с амлодипином — блокатором кальциевых каналов). Однако «Периндоприл-ВЕРТЕКС» в базовой форме содержит только периндоприл.

¶Показания к применению

Основные показания:

• Артериальная гипертензия — как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии.
• Хроническая сердечная недостаточность — для снижения риска госпитализаций и улучшения выживаемости.
• Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (в составе комплексной терапии).
• Стабильная ишемическая болезнь сердца — для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе (в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ);
• наследственный или идиопатический ангионевротический отёк;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• тяжёлая почечная или печёночная недостаточность.

¶Побочные эффекты

Спектр нежелательных реакций характерен для всего класса ингибиторов АПФ:

• Со стороны дыхательной системы: сухой кашель — наиболее частая жалоба, возникающая у части пациентов.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение артериального давления, особенно в начале терапии.
• Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, нарушения сна.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, нарушение вкуса.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отёк (редко, но требует отмены).
• Лабораторные изменения: гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, снижение гемоглобина.

¶Особенности применения

При назначении препарата учитывают ряд клинических факторов. Перед началом терапии и в процессе лечения контролируют функцию почек и уровень электролитов крови. У пациентов с нарушением водно-электролитного баланса (например, после длительного приёма диуретиков) возможна выраженная гипотензия при первом приёме, поэтому начинают с минимальных доз.

Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, противопоказан при беременности: во II и III триместрах он может вызывать нарушения развития плода. При планировании беременности препарат отменяют.

Взаимодействие с другими лекарствами: калийсберегающие диуретики и калийсодержащие добавки повышают риск гиперкалиемии; нестероидные противовоспалительные средства снижают гипотензивный эффект и повышают риск почечной недостаточности; одновременный приём с препаратами лития может увеличивать его концентрацию.

¶Место среди аналогов

Периндоприл — один из наиболее изученных ингибиторов АПФ, широко применяемый в кардиологии. На рынке присутствуют как оригинальные препараты, так и многочисленные дженерики, включая «Периндоприл-ВЕРТЕКС». Дженерики содержат то же действующее вещество и выпускаются после истечения патентной защиты оригинатора. Различия между ними касаются вспомогательных компонентов, формы выпуска и цены, но не действующего начала.

При выборе конкретного препарата решение принимает врач с учётом индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний и переносимости терапии.