Периндоприл: инструкция по применению¶

Периндоприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; действующее вещество — периндоприла эрбумин или периндоприла аргинин. Относится к рецептурным препаратам.

¶Фармакологическое действие

Периндоприл блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который в организме превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор. В результате снижается концентрация ангиотензина II, уменьшается выработка альдостерона, расширяются периферические сосуды и снижается артериальное давление. Одновременно уменьшается распад брадикинина, что также способствует расширению сосудов.

Препарат снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, улучшает эластичность крупных артерий, уменьшает нагрузку на миокард. При длительном приёме наблюдается обратное развитие гипертрофии левого желудочка. Действие развивается постепенно, максимальный эффект достигается через несколько недель регулярного приёма.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами).
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).
• Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе.
• Стабильная ишемическая болезнь сердца — для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.
• Диабетическая нефропатия, в том числе для защиты функции почек у больных сахарным диабетом.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 4–5 мг один раз в сутки утром, до еды. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 8–10 мг в сутки. При сердечной недостаточности лечение начинают с минимальной дозы (2,5 мг) под контролем артериального давления, чтобы избежать резкого его снижения.

У пожилых пациентов и при нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. Таблетки принимают один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Пропуск дозы не требует удвоения следующей.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ.
• Ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Возраст до 18 лет (безопасность не установлена).
• Тяжёлые нарушения функции почек и печени.
• Двусторонний стеноз почечных артерий.
• Гиперкалиемия.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: сухой кашель, головокружение, головная боль, слабость, нарушения вкуса. Возможны снижение артериального давления, тошнота, кожная сыпь. Редко развивается ангионевротический отёк — состояние, требующее немедленной отмены препарата и медицинской помощи. В анализах крови иногда отмечают повышение уровня калия и креатинина.

¶Особые указания

Во время лечения необходим контроль артериального давления, функции почек и уровня электролитов крови. При появлении отёка лица, губ или языка приём препарата прекращают и немедленно обращаются к врачу. Перед хирургическими вмешательствами и при применении анестезии следует предупредить врача о приёме периндоприла.

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками повышает риск гиперкалиемии. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами может ослабить гипотензивный эффект и повысить риск почечных нарушений.

¶Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, брадикардия, головокружение, шок. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, пациенту придают горизонтальное положение, при необходимости вводят растворы для восполнения объёма циркулирующей крови. Периндоприл выводится при диализе.

¶Лекарственные формы

Периндоприл выпускается в виде таблеток по 2,5 мг, 4 мг, 5 мг, 8 мг и 10 мг. Существуют комбинированные препараты, содержащие периндоприл в сочетании с индапамидом (диуретик) или амлодипином (блокатор кальциевых каналов). Комбинации применяются при недостаточном контроле давления на монотерапии.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C, вне доступа детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Взаимодействие с другими средствами

Периндоприл усиливает действие других гипотензивных препаратов, что требует осторожного подбора доз. Сочетание с диуретиками может вызвать чрезмерное снижение давления в начале терапии. Совместный приём с препаратами лития повышает его концентрацию в крови и риск токсического действия. При применении с сахароснижающими средствами возможно усиление их эффекта.

¶Применение при беременности

Ингибиторы АПФ противопоказаны во всех триместрах беременности: они могут вызывать нарушения развития плода, маловодие, гипотензию новорождённого и почечную недостаточность. При планировании беременности или её наступлении препарат немедленно отменяют и подбирают альтернативную терапию. При необходимости лечения в период лактации грудное вскармливание прекращают.

¶Значение в терапии

Периндоприл входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Он широко применяется в кардиологии и терапии благодаря доказанному влиянию на снижение риска сердечно-сосудистых осложнений. Как и другие ингибиторы АПФ, препарат назначается только врачом; самостоятельная коррекция дозы или отмена недопустимы.