Омез в форме суспензии¶

Омез — торговое наименование лекарственного препарата на основе омепразола, выпускаемого индийской фармацевтической компанией Dr. Reddy’s Laboratories. Суспензия представляет собой одну из лекарственных форм препарата — жидкую оральную композицию, предназначенную преимущественно для педиатрической практики и для пациентов, испытывающих затруднения при проглатывании твёрдых форм. Действующее вещество относится к классу ингибиторов протонной помпы и применяется для снижения секреции соляной кислоты в желудке.

¶Действующее вещество

Активный компонент — омепразол, производное бензимидазола. Механизм действия основан на необратимой блокаде фермента H⁺/K⁺-АТФазы (так называемой протонной помпы) в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Это приводит к подавлению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты. Эффект развивается в течение первого часа после приёма и сохраняется до 24 часов.

Омепразол нестабилен в кислой среде, поэтому в твёрдых формах используется в виде кишечнорастворимых гранул, покрытых оболочкой. В суспензии эта проблема решается за счёт использования энтеросолюбильных микрогранул, взвешенных в жидкой основе: оболочка защищает вещество от кислоты желудочного сока, а высвобождение происходит в щелочной среде тонкой кишки.

¶Состав и форма выпуска

Суспензия Омез выпускается во флаконах, как правило, объёмом 100 мл с содержанием омепразола 10 мг в 5 мл готового раствора. В комплект входит флакон с порошком (или гранулами) и растворитель, либо форма выпуска предполагает приготовление суспензии путём добавления воды до метки непосредственно во флаконе. Готовая суспензия имеет характерный фруктовый вкус, что облегчает приём детьми.

Вспомогательные компоненты обычно включают сахарозу, ксантановую камедь, натрия фосфат, лимонную кислоту, ароматизаторы и консерванты. Точный состав зависит от производителя и конкретной серии.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, связанных с повышенной кислотностью:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), включая эрозивный эзофагит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• функциональная диспепсия с кислотозависимыми симптомами;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;
• синдром Золлингера — Эллисона;
• профилактика кислотных повреждений при длительном приёме нестероидных противовоспалительных средств.

В педиатрии суспензию назначают детям старше определённого возраста (обычно с 1 года, в зависимости от инструкции конкретного производителя) при рефлюкс-эзофагите и других кислотозависимых состояниях.

¶Способ применения и дозирование

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста, массы тела и характера заболевания. Взрослым при обострении язвенной болезни обычно назначают 20 мг (что соответствует 10 мл суспензии при концентрации 10 мг/5 мл) один раз в сутки, предпочтительно утром натощак. Детям доза рассчитывается по массе тела — как правило, 0,5–1 мг на килограмм в сутки.

Суспензию принимают внутрь, не разжёвывая гранулы (если они присутствуют), запивая небольшим количеством воды. Перед употреблением флакон необходимо тщательно взболтать для равномерного распределения микрогранул. Курс лечения определяется врачом и может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь омепразол быстро всасывается в тонкой кишке. Биодоступность составляет около 30–40 % при первом приёме и увеличивается при повторных введениях. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Связь с белками плазмы — около 95 %. Метаболизируется в печени с участием изофермента CYP2C19. Период полувыведения — около 0,5–1 часа, однако антисекреторный эффект сохраняется значительно дольше из-за необратимого связывания с протонной помпой. Выводится преимущественно с мочой в виде метаболитов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости омепразола или вспомогательных компонентов, а также при подозрении на злокачественные новообразования желудка, поскольку подавление симптомов может затруднить своевременную диагностику.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — диарея, запор, тошнота, метеоризм, боль в животе;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, в редких случаях депрессия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• при длительном приёме — гипомагниемия, дефицит витамина B₁₂, повышенный риск переломов, кишечные инфекции.

Применение при беременности и в период лактации допускается только по строгим показаниям после оценки соотношения пользы и риска.

¶Особые указания

Длительный бесконтрольный приём ингибиторов протонной помпы не рекомендуется. Перед началом лечения следует исключить злокачественный процесс, так как омепразол может маскировать его симптомы. При совместном применении с клопидогрелом, некоторыми противогрибковыми и противовирусными средствами возможно снижение их эффективности из-за влияния на метаболизм в печени.

Суспензию следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре, указанной производителем; готовый раствор обычно пригоден к использованию в течение ограниченного срока (часто 1–4 недели), что отражено в инструкции.

¶Аналоги и место на рынке

Омез не является единственным препаратом омепразола в форме суспензии; существуют и другие торговые наименования, а также препараты на основе иных ингибиторов протонной помпы (пантопразол, эзомепразол, лансопразол), часть из которых также выпускается в жидких формах. Выбор конкретного средства определяется врачом с учётом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и переносимости.