Норбактин и нолицин: сравнение антибактериальных препаратов¶

Норбактин и нолицин — торговые наименования антибактериальных препаратов группы фторхинолонов, действующим веществом которых является норфлоксацин. Оба средства применяются преимущественно при инфекциях мочевыводящих путей и относятся к рецептурным лекарственным средствам. Различия между ними носят в основном торгово-производственный характер, тогда как фармакологическое действие определяется одним и тем же активным компонентом.

¶Действующее вещество

Норфлоксацин — синтетический антибактериальный препарат из группы фторхинолонов второго поколения. Он был синтезирован в 1980-х годах и стал одним из первых фторхинолонов, применявшихся преимущественно для лечения урологических инфекций. Механизм действия основан на подавлении ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что нарушает репликацию бактериальной ДНК и приводит к гибели микроорганизма.

Норфлоксацин активен в отношении широкого спектра грамотрицательных бактерий, включая Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, а также некоторых грамположительных кокков. Слабее действует на анаэробную флору и внутриклеточные возбудители, поэтому применяется главным образом при неосложнённых инфекциях мочевых путей.

¶Норбактин

Норбактин — торговое название норфлоксацина, выпускаемое в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 400 мг. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе на постсоветском пространстве, и позиционируется как средство для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Показания к применению включают:

• неосложнённые и осложнённые инфекции мочевыводящих путей;
• пиелонефрит;
• уретрит и цистит бактериальной природы;
• профилактика инфекций при урологических вмешательствах;
• гонорея (в отдельных схемах лечения).

Стандартная схема приёма для взрослых — 400 мг два раза в сутки, курс зависит от тяжести и локализации инфекции. Препарат противопоказан при беременности, в период лактации, детям и подросткам до 18 лет, а также при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и тяжёлых нарушениях функции печени и почек.

¶Нолицин

Нолицин — ещё одно торговое наименование норфлоксацина, выпускаемое в виде таблеток по 400 мг. Препарат широко применяется в клинической практике как в странах СНГ, так и за рубежом, и по составу, дозировке и показаниям практически идентичен Норбактину.

Нолицин также назначают при инфекциях мочевыводящих путей, простатите, уретрите, а в некоторых случаях — при кишечных инфекциях и для профилактики сепсиса у пациентов с нейтропенией. Дозировка и ограничения совпадают с таковыми для норфлоксацина в целом.

¶Сравнение

Таким образом, различия между Норбактином и Нолицином сводятся к производителю, торговой марке и, возможно, вспомогательным веществам в составе таблетки. Клинически значимой разницы в эффективности и безопасности при эквивалентных дозах не установлено.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Как и все фторхинолоны, норфлоксацин может вызывать нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, боли в животе;
• со стороны центральной нервной системы — головная боль, головокружение, нарушения сна, редко — судороги;
• фотосенсибилизация — повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету;
• тендиниты и разрывы сухожилий, особенно у пожилых пациентов и при одновременном приёме глюкокортикоидов;
• удлинение интервала QT на электрокардиограмме.

Препараты группы фторхинолонов не рекомендуется принимать одновременно с антацидами, содержащими алюминий и магний, а также с препаратами железа и цинка — они снижают всасывание норфлоксацина. Интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов.

¶Выбор между препаратами

С точки зрения доказательной медицины выбор между Норбактином и Нолицином определяется доступностью конкретного препарата в аптечной сети, ценой и индивидуальной переносимостью вспомогательных компонентов. Замена одного торгового наименования на другое при сохранении дозировки считается допустимой и не требует дополнительной коррекции схемы лечения.

Самостоятельное назначение антибактериальных препаратов не рекомендуется: нерациональное применение фторхинолонов способствует росту резистентности микроорганизмов. Назначение должно производиться врачом с учётом результатов бактериологического посева и чувствительности возбудителя к антибиотикам.