Но-шпа при диарее¶

Но-шпа — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является дротаверин (миотропный спазмолитик). Препарат применяется для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе при спастических болях в животе, которые могут сопровождать диарею. При этом но-шпа не является противодиарейным средством: она не устраняет саму диарею, не влияет на её причину и не обладает закрепляющим действием, а лишь может уменьшить спастический болевой синдром.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество но-шпы — дротаверин, производное изохинолина. По химическому строению и действию он близок к папаверину, но превосходит его по эффективности и лучше переносится.

Механизм действия основан на угнетении фермента фосфодиэстеразы IV и повышении концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в гладкомышечных клетках. Это приводит к снижению поступления ионов кальция внутрь клетки и расслаблению гладкой мускулатуры. В результате устраняется спазм, расширяются сосуды, улучшается кровоснабжение тканей.

Дротаверин действует преимущественно на гладкие мышцы:

• желудочно-кишечного тракта;
• желчевыводящих путей;
• мочевыводящей системы;
• сосудов.

На поперечнополосатую (скелетную) мускулатуру и на центральную нервную систему препарат влияния практически не оказывает, поэтому не обладает обезболивающим действием центрального типа.

¶Связь с диареей

Диарея (понос) — учащённое опорожнение кишечника с выделением жидкого стула. Её причинами могут быть инфекции, пищевые отравления, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздражённого кишечника, приём некоторых лекарств, погрешности в питании.

В ряде случаев диарея сопровождается спастическими болями в животе — схваткообразными, тянущими или приступообразными. Именно при таких болях но-шпа может применяться как симптоматическое средство, снимающее спазм гладкой мускулатуры кишечника. Это позволяет облегчить состояние пациента, но не влияет на частоту и характер стула.

Важно понимать: но-шпа не лечит диарею. Она:

• не обладает антибактериальным или противовирусным действием;
• не связывает токсины;
• не замедляет перистальтику кишечника;
• не восстанавливает водно-электролитный баланс.

При инфекционной диарее, особенно сопровождающейся повышенной перистальтикой, применение спазмолитиков не всегда оправдано и должно согласовываться с врачом.

¶Показания и противопоказания

Согласно инструкции, дротаверин (но-шпа) применяется при:

• спазмах гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей (холецистит, холангит, камни в желчном пузыре);
• спазмах мочевыводящих путей (почечная колика, цистит, пиелит);
• спазмах желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, спастический запор, синдром раздражённого кишечника);
• спазмах периферических сосудов;
• некоторых гинекологических заболеваниях.

Противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к дротаверину или компонентам препарата;
• тяжёлую печёночную и почечную недостаточность;
• выраженную сердечную недостаточность;
• артериальную гипотензию;
• атриовентрикулярную блокаду;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст (для некоторых форм).

С осторожностью применяют при беременности, глаукоме, гиперплазии предстательной железы, атеросклерозе.

¶Формы выпуска и дозировка

Но-шпа выпускается в нескольких формах:

• таблетки 40 мг и 80 мг;
• таблетки форте 80 мг;
• раствор для инъекций 20 мг/мл (2 %);
• раствор для инъекций 40 мг/2 мл.

Дозировка для взрослых обычно составляет 40–80 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 240 мг. При приёме внутрь эффект наступает через 30–60 минут, при внутримышечном введении — быстрее.

При диарее, если она сопровождается спазмами, но-шпу принимают по стандартной схеме, но не более 1–2 дней без консультации врача. Длительное бесконтрольное применение недопустимо.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, снижение артериального давления;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотензия, аритмия;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор, рвота;
• аллергические реакции: сыпь, крапивница, ангионевротический отёк (редко).

При появлении побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Но-шпа и другие средства при диарее

При диарее но-шпа не заменяет основные группы препаратов:

Но-шпа может применяться как дополнение к этим средствам при наличии спастических болей, но не как самостоятельное лечение.

¶Особые указания

При диарее, особенно длительной (более 2–3 дней), с высокой температурой, кровью в стуле, признаками обезвоживания, необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение спазмолитиками может замаскировать симптомы серьёзных заболеваний — кишечных инфекций, воспалительных процессов, хирургической патологии.

При беременности и в период лактации применение но-шпы возможно только по назначению врача. В период грудного вскармливания препарат противопоказан.

Дротаверин может влиять на способность управлять транспортными средствами и механизмами, особенно в начале лечения и при высоких дозах.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дротаверин усиливает гипотензивное действие некоторых лекарств, ослабляет действие леводопы (применяемой при болезни Паркинсона). Одновременный приём с другими спазмолитиками требует осторожности.

¶Заключительные замечания

Но-шпа — эффективный миотропный спазмолитик, способный облегчить спастические боли в животе, в том числе при диарее. Однако она не является средством лечения самой диареи и не устраняет её причину. Применение препарата при диарее допустимо лишь как симптоматическая мера при спазмах и только после оценки возможных противопоказаний. При сохранении диареи более двух суток, появлении признаков обезвоживания или ухудшении состояния необходимо обратиться за медицинской помощью.