Но-шпа: инъекционная форма и инструкция¶

Но-шпа — торговое наименование лекарственного препарата на основе дротаверина гидрохлорида, миотропного спазмолитика, выпускаемого в том числе в форме раствора для инъекций. Инъекционная форма применяется для быстрого купирования спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов, когда пероральный приём невозможен или требуется немедленный эффект. Действующее вещество — дротаверин — относится к группе изохинолиновых производных и по механизму действия близок к папаверину.

¶Действующее вещество и механизм действия

Дротаверин угнетает фермент фосфодиэстеразу IV, что повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в гладкомышечных клетках. Это приводит к снижению тонуса гладких мышц и их расслаблению. Препарат действует преимущественно на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также на сосуды. В отличие от холинолитиков, дротаверин не блокирует м-холинорецепторы, поэтому реже вызывает сухость во рту, тахикардию и нарушения аккомодации.

При внутримышечном введении эффект развивается через несколько минут, при внутривенном — практически сразу. Это отличает инъекционную форму от таблетированной, где действие наступает через 30–60 минут.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций выпускается в ампулах по 2 мл, содержащих 40 мг дротаверина гидрохлорида. Вспомогательные вещества могут включать динатрия эдетат, натрия метабисульфит, этанол и воду для инъекций. Раствор представляет собой прозрачную жидкость зеленовато-жёлтого цвета. Ампулы упакованы в ячейковые контурные упаковки.

Помимо инъекционной формы, дротаверин доступен в таблетках по 40 и 80 мг, а также в виде других торговых наименований (например, «Дротаверин», «Спазмол», «Спаковин»).

¶Показания к применению

Инъекционная форма предназначена для купирования спазмов, когда требуется быстрый эффект:

• спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей (холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь);
• спазмы мочевыводящих путей (почечная колика, пиелит, цистит, мочекаменная болезнь);
• спазмы желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, спастический колит);
• спазмы периферических сосудов и сосудов головного мозга;
• подготовка к инструментальным исследованиям (например, эндоскопии) для снятия спазма.

Препарат применяется по назначению врача; самостоятельное использование не рекомендуется.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводят внутримышечно или внутривенно (медленно). Стандартные дозы для взрослых:

При почечной или печёночной колике допускается введение 40–80 мг. Максимальная суточная доза обычно не превышает 240 мг. Длительность курса определяется врачом. Для детей дозу рассчитывают индивидуально, чаще применяют пероральные формы.

Внутривенное введение проводят медленно, чтобы избежать резкого снижения артериального давления. Раствор не предназначен для длительной инфузии без контроля специалиста.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к дротаверину или компонентам раствора;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада;
• детский возраст (для инъекционной формы — до 6 лет, в зависимости от инструкции производителя);
• период грудного вскармливания.

При беременности применение возможно по строгим показаниям и только по назначению врача.

¶Побочные эффекты и особые указания

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, редко — снижение возбудимости;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотензия, ощущение сердцебиения;
• со стороны пищеварения: тошнота, запор;
• аллергические реакции: сыпь, крапивница, ангионевротический отёк (редко).

При внутривенном введении возможно кратковременное падение давления. Раствор содержит метабисульфит натрия, который может вызывать аллергические реакции у чувствительных лиц, особенно у пациентов с бронхиальной астмой.

Препарат с осторожностью применяют при атеросклерозе, гиперплазии предстательной железы, глаукоме (хотя м-холиноблокирующее действие выражено слабо).

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дротаверин может усиливать гипотензивное действие других средств, снижающих давление. Ослабляет действие леводопы (противопаркинсонического средства). Совместим с большинством спазмолитиков и анальгетиков, но комбинации подбирает врач.

¶Условия хранения и отпуска

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту. Перед применением ампулу осматривают: при изменении цвета или наличии осадка раствор использовать нельзя.

¶Место в терапии

Инъекционная форма дротаверина остаётся одним из распространённых средств неотложной спазмолитической помощи в стационарах и службах скорой помощи. Её ценят за быстрое наступление эффекта и относительно благоприятный профиль безопасности по сравнению с холинолитиками. Однако препарат не устраняет причину спазма, а лишь снимает симптом, поэтому применяется в комплексе с этиотропной терапией.