Нипертен: инструкция и показания к применению¶

Нипертен — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества небиволола, относящегося к группе селективных бета-адреноблокаторов третьего поколения. Выпускается в форме таблеток и применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в Российской Федерации, и отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Небиволол — липофильный бета-1-селективный адреноблокатор, обладающий дополнительным вазодилатирующим (сосудорасширяющим) эффектом. Его особенность состоит в том, что он стимулирует выработку оксида азота (NO) в эндотелии сосудов. Это приводит к расширению периферических артерий и снижению общего периферического сопротивления.

Механизм действия складывается из нескольких компонентов:

• блокирование бета-1-адренорецепторов сердца снижает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс;
• модуляция высвобождения оксида азота обеспечивает дополнительное расширение сосудов;
• снижение активности ренина в плазме крови уменьшает влияние ренин-ангиотензиновой системы на уровень давления.

Благодаря сочетанию этих эффектов небиволол снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление, не вызывая выраженной рефлекторной тахикардии.

¶Формы выпуска и состав

Нипертен выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Основные варианты дозировки:

Таблетки могут иметь риску для деления. Точный состав вспомогательных веществ зависит от производителя и указан в аннотации к конкретной упаковке.

¶Показания к применению у взрослых

Согласно инструкции, препарат показан взрослым пациентам при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия — как средство монотерапии или в составе комбинированной терапии для снижения и контроля артериального давления;
• хроническая сердечная недостаточность — в качестве дополнения к стандартной терапии у пациентов пожилого возраста (обычно старше 70 лет) со стабильным течением заболевания;
• ишемическая болезнь сердца — в ряде случаев для снижения нагрузки на миокард и профилактики приступов стенокардии.

Применение при сердечной недостаточности требует постепенного подбора дозы под контролем врача, поскольку резкое начало терапии может ухудшить состояние.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приёма пищи. Дозировка подбирается индивидуально.

• При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 5 мг в сутки; при необходимости её увеличивают до 10 мг.
• При хронической сердечной недостаточности начинают с 1,25 мг в сутки с постепенным повышением до поддерживающей дозы.
• У пациентов с почечной недостаточностью и у пожилых людей дозу корректируют.

Самостоятельное изменение дозы недопустимо; терапию назначает и корректирует врач.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при ряде состояний:

• выраженная брадикардия (низкая частота сердечных сокращений);
• атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• кардиогенный шок;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• бронхиальная астма и выраженный бронхоспазм;
• феохромоцитома без предварительной альфа-блокады;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются:

• головная боль, головокружение, утомляемость;
• брадикардия, снижение артериального давления;
• тошнота, запор или диарея;
• нарушения сна, депрессивные состояния;
• кожные реакции, ощущение холода в конечностях.

При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу для корректировки терапии.

¶Особые указания

Препарат не следует резко отменять — это может привести к усилению симптомов основного заболевания. При необходимости отмены дозу снижают постепенно. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии. Во время лечения рекомендуется контроль артериального давления и частоты пульса. Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по строгим показаниям.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Небиволол может взаимодействовать с:

• блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) — риск брадикардии;
• антиаритмическими средствами;
• гипотензивными препаратами — усиление снижения давления;
• средствами, влияющими на метаболизм в печени.

Перед началом приёма необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности и условия указаны на упаковке. Отпускается по рецепту.