Нимесулид: нестероидный противовоспалительный препарат¶

Нимесулид — лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладающее обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Применяется преимущественно для симптоматического лечения острой боли и воспалительных состояний, в том числе при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Выпускается в форме таблеток, а также в виде гелей, кремов и суспензий для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Нимесулид относится к классу сульфонанилидов — подгруппе НПВП, отличающейся от классических представителей (например, ибупрофена или диклофенака) по химической структуре. Международное непатентованное наименование — нимесулид (nimesulide). Препарат был впервые синтезирован в 1971 году, а с 1985 года начал применяться в клинической практике в ряде стран Европы. В России и многих государствах постсоветского пространства нимесулид широко используется как рецептурное и безрецептурное средство (в зависимости от формы выпуска и дозировки).

Механизм действия основан на угнетении фермента циклооксигеназы (преимущественно ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Умеренное влияние на ЦОГ-1 объясняет как терапевтический эффект, так и часть побочных реакций, характерных для всей группы НПВП.

¶От чего помогает

Таблетки нимесулида применяют для устранения боли и воспаления при следующих состояниях:

• Остеоартрит и ревматоидный артрит — для уменьшения суставной боли и скованности.
• Бурсит, тендинит, миозит — воспалительные поражения мягких тканей.
• Болевой синдром в спине — люмбаго, радикулит, дорсалгия.
• Острая травматическая боль — ушибы, растяжения, вывихи, послеоперационный период.
• Головная и зубная боль — как симптоматическое средство.
• Лихорадка — при инфекционно-воспалительных заболеваниях (жаропонижающее действие).
• Альгодисменорея — болезненные менструации.
• Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов — в составе комплексной терапии.

Препарат не устраняет причину заболевания, а лишь облегчает симптомы, поэтому при длительном болевом синдроме требуется установление диагноза.

¶Формы выпуска и дозировка

Нимесулид выпускается в нескольких лекарственных формах:

Взрослым обычно назначают по 100 мг два раза в сутки. Курс лечения, как правило, не превышает 7–15 дней. Детям старше 12 лет препарат назначают в дозе до 5 мг на килограмм массы тела в сутки, разделённой на 2–3 приёма. Точную схему определяет врач.

¶Противопоказания и ограничения

Нимесулид имеет ряд серьёзных ограничений к применению:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет (для таблетированных форм);
• склонность к кровотечениям, нарушения свёртываемости крови.

Отдельного внимания заслуживает гепатотоксичность: в ряде стран (Испания, Финляндия, Ирландия) нимесулид был отозван или ограничен к применению из-за случаев тяжёлого поражения печени. В России и большинстве стран СНГ препарат остаётся доступным, но рекомендуется короткими курсами и под контролем врача.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• тошнота, изжога, боль в эпигастрии, диарея;
• головокружение, головная боль, сонливость;
• повышение артериального давления;
• кожная сыпь, зуд;
• задержка жидкости, отёки.

Редко возникают серьёзные осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, перфорация язвы, нарушения функции печени и почек, анафилактические реакции. При появлении желтухи, тёмной мочи или боли в правом подреберье приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Нимесулид не рекомендуется сочетать с другими НПВП (в том числе с ацетилсалициловой кислотой) из-за повышенного риска побочных эффектов. Он усиливает действие антикоагулянтов (варфарин), что требует контроля свёртываемости крови. Совместный приём с диуретиками и гипотензивными средствами может снижать их эффективность. Следует соблюдать осторожность при сочетании с глюкокортикоидами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

¶Особые указания

Приём нимесулида следует ограничить у пожилых пациентов, лиц с язвенным анамнезом, а также при сопутствующих заболеваниях сердца, почек и печени. Не рекомендуется управлять транспортом при появлении сонливости или головокружения. Алкоголь усиливает риск поражения печени и желудочно-кишечных кровотечений.

Нимесулид не предназначен для длительной терапии хронических заболеваний; при необходимости продолжительного обезболивания врач подбирает альтернативные схемы. Самолечение препаратом без консультации специалиста не рекомендуется, особенно при наличии сопутствующих патологий.