Муковит С: состав, показания и инструкция по применению¶

Муковит С (нем. Mucovit C) — комбинированный витаминный препарат, содержащий аскорбиновую кислоту (витамин C) и ацетилцистеин. Выпускается в форме шипучих таблеток для приготовления раствора для приёма внутрь. Применяется как средство, сочетающее муколитическое действие с восполнением дефицита витамина C, преимущественно при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты.

Препарат относится к группе отхаркивающих и муколитических средств в комбинации с витаминами. Оригинальный продукт выпускается немецкой фармацевтической компанией Hermes Arzneimittel GmbH; в аптечной сети встречаются также аналоги от других производителей.

¶Состав и форма выпуска

Основные действующие вещества одной шипучей таблетки:

Вспомогательные вещества включают лимонную кислоту, гидрокарбонат натрия, сорбитол, ароматизаторы (обычно лимонный или апельсиновый), аспартам и другие компоненты, обеспечивающие шипучесть и вкус раствора.

Таблетки круглые, плоские, белого или слегка кремового цвета, с риской или без неё, растворяются в воде с образованием газа. Выпускаются в тубах или блистерах по 10–20 штук.

¶Фармакологическое действие

¶Ацетилцистеин

Ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина. Он разрывает дисульфидные связи в молекулах мукополисахаридов мокроты, вследствие чего слизь разжижается и легче отделяется при кашле. Препарат сохраняет активность как при гнойной, так и при слизистой мокроте. Дополнительно ацетилцистеин проявляет антиоксидантные свойства и участвует в синтезе глутатиона — важного внутриклеточного антиоксиданта.

¶Аскорбиновая кислота

Витамин C участвует в окислительно-восстановительных процессах, регулирует углеводный обмен, свёртываемость крови, регенерацию тканей и синтез коллагена, повышает устойчивость организма к инфекциям. В составе комбинации он компенсирует повышенную потребность в витамине C при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей.

¶Фармакокинетика

Ацетилцистеин быстро всасывается при приёме внутрь, метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Биодоступность при пероральном приёме низкая (около 10 %), что связано с эффектом первого прохождения. Аскорбиновая кислота хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяется по тканям, избыток выводится с мочой.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при:

• острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты (бронхит, трахеит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь);
• бронхиальной астме (в комплексной терапии);
• состоянии после операций на органах дыхания;
• муковисцидозе и других состояниях с нарушением секреции слизи;
• профилактике и лечении дефицита витамина C в период повышенных нагрузок и инфекций.

¶Способ применения и дозы

Таблетку растворяют в стакане воды (около 200 мл) комнатной температуры, принимают сразу после приготовления раствора.

• Взрослые и подростки старше 14 лет: по 1 таблетке 1 раз в сутки.
• Дети: применение у детей допускается только по назначению врача, обычно в возрасте старше 6–14 лет — с корректировкой дозы.
• Длительность курса определяется врачом и зависит от характера заболевания; при хронических состояниях возможны повторные курсы.

Раствор следует принимать после еды. При необходимости дозу и кратность приёма уточняет лечащий врач.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к ацетилцистеину, аскорбиновой кислоте или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• склонность к кровотечениям, гемофилия;
• фенилкетонурия (из-за содержания аспартама);
• детский возраст (для ряда дозировок);
• непереносимость фруктозы (из-за сорбитола).

¶Особые указания и меры предосторожности

При бронхиальной астме и обструктивных состояниях ацетилцистеин может усиливать бронхоспазм, поэтому требуется контроль врача. Препарат с осторожностью назначают при заболеваниях печени, почек, надпочечниковой недостаточности, артериальной гипертензии.

Аскорбиновая кислота в высоких дозах может искажать результаты лабораторных анализов (уровень глюкозы, трансаминаз, билирубина), а также повышать всасывание железа и влиять на эффективность некоторых антикоагулянтов.

Не рекомендуется одновременный приём с противокашлевыми средствами, поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. Интервал между приёмом ацетилцистеина и антибиотиков тетрациклинового ряда, ампициллина и некоторых других должен составлять не менее двух часов.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея, редко — стоматит;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, ринорея;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — головная боль, шум в ушах, снижение артериального давления.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ацетилцистеин снижает всасывание некоторых антибиотиков при одновременном приёме, поэтому соблюдают временной интервал. Аскорбиновая кислота усиливает действие пенициллинов и тетрациклинов, повышает риск кристаллурии при сочетании с салицилатами, может ослаблять эффект гепарина и непрямых антикоагулянтов.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года; по его истечении применять препарат нельзя. Отпускается из аптек без рецепта, однако перед применением рекомендуется консультация врача.

¶Аналоги и место среди препаратов

К аналогам по действующему веществу относят препараты ацетилцистеина (АЦЦ, Флуимуцил, Муконекс и другие) и комбинированные средства с витамином C. Муковит С выделяется среди них именно фиксированной комбинацией муколитика и витамина, что удобно при лечении респираторных инфекций, сопровождающихся повышенной потребностью в аскорбиновой кислоте.