Микостоп — противогрибковый препарат для ногтей¶

Микостоп — торговое наименование лекарственных средств на основе клотримазола, применяемых для местного лечения грибковых поражений кожи и ногтей (онихомикоза). Выпускается преимущественно в форме мази и крема для наружного применения. Действующее вещество — клотримазол, относящийся к группе азоловых противогрибковых препаратов. Средство отпускается из аптек без рецепта врача, однако при поражении ногтей его применение требует предварительной консультации специалиста, поскольку онихомикоз нередко требует системной терапии.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — клотримазол в концентрации 1 % (10 мг на 1 г средства). Вспомогательные компоненты зависят от конкретной формы и производителя и обычно включают:

• вазелин и ланолин (основа мази);
• эмульгаторы и консерванты;
• пропиленгликоль, глицерин;
• воду очищенную.

Помимо мази, под названием «Микостоп» встречаются крем и раствор для наружного применения. Мазь имеет более плотную жировую основу, крем — более лёгкую и быстро впитывающуюся. Для обработки ногтевых пластин чаще применяют крем или раствор, так как плотная мазевая основа хуже проникает через ногтевую пластину.

¶Фармакологическое действие

Клотримазол нарушает синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны грибов. В результате мембрана теряет целостность, клетка гибнет. Препарат активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также ряда плесневых грибов. В отношении дерматофитов клотримазол действует преимущественно фунгистатически (тормозит рост), в высоких концентрациях может оказывать фунгицидное действие.

При нанесении на кожу клотримазол практически не всасывается в системный кровоток, что обусловливает низкий риск системных побочных эффектов. Однако именно это свойство ограничивает эффективность препарата при глубоком поражении ногтя: вещество не проникает в плотную кератиновую массу пластины в достаточной концентрации.

¶Показания к применению

• Микозы кожи (дерматофитии) — гладкой кожи, стоп, кистей.
• Кандидоз кожи и межпальцевых складок.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай.
• Эритразма.
• Онихомикоз — как часть комплексной терапии, преимущественно на ранних стадиях или при поверхностном поражении.

При выраженном поражении ногтевых пластин (утолщение, изменение цвета, разрушение ногтя, поражение матрикса) местная монотерапия, как правило, недостаточна. В таких случаях назначают системные противогрибковые препараты (тербинафин, итраконазол, флуконазол) в сочетании с наружными средствами.

¶Способ применения

Инструкция к препарату предусматривает следующие общие правила:

1. Ноготь и окружающую кожу очищают и тщательно высушивают.
2. Поражённый ноготь по возможности максимально иссекают (удаляют размягчённую и отслоившуюся часть) с помощью ножниц или пилки.
3. Небольшое количество мази (крема) наносят на ноготь и прилегающий участок кожи.
4. Процедуру повторяют 2–3 раза в сутки.
5. Длительность лечения онихомикоза — от нескольких недель до нескольких месяцев, поскольку ноготь растёт медленно. Прекращать применение при видимом улучшении не следует: курс доводят до отрастания здоровой пластины.

Точную схему, кратность и продолжительность применения определяет врач. Самовольное прерывание курса ведёт к рецидиву.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным компонентам;
• I триместр беременности (применение с осторожностью в остальные периоды);
• детский возраст — в зависимости от конкретной инструкции производителя.

Возможные нежелательные реакции при наружном применении:

• местное жжение, покалывание, зуд;
• покраснение, отёк, раздражение кожи;
• аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит).

При появлении выраженного раздражения применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности лечения онихомикоза

Онихомикоз — стойкое и склонное к рецидивам заболевание. Эффективность наружной терапии зависит от ряда факторов:

Для улучшения проникновения перед нанесением применяют кератолитические средства (например, на основе мочевины), размягчающие ноготь. Иногда практикуют удаление поражённой пластины.

¶Меры предосторожности

• Препарат предназначен только для наружного применения.
• Следует избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки.
• Не рекомендуется наносить на обширные участки кожи без консультации врача.
• При отсутствии эффекта в течение нескольких недель необходимо уточнить диагноз и пересмотреть схему лечения.
• Для подтверждения грибковой природы поражения проводят лабораторное исследование соскоба ногтя.

¶Аналоги и место в терапии

К препаратам с тем же действующим веществом относятся многочисленные клотримазол-содержащие мази и кремы. Помимо клотримазола, для наружного лечения онихомикоза применяют:

• тербинафин (в виде крема и лака для ногтей);
• циклопирокс (лак);
• аморолфин (лак);
• нафтифин (крем, раствор).

Специализированные лаки для ногтей создают на пластине плёнку, длительно удерживающую действующее вещество, что делает их более удобными при онихомикозе, чем обычные мази. Микостоп в форме мази чаще используют при сопутствующем поражении кожи стоп и межпальцевых складок.

¶См. также

• Онихомикоз
• Клотримазол
• Дерматофития
• Противогрибковые средства