Мезим 20000: инструкция по применению¶

Мезим 20000 — лекарственный препарат на основе панкреатина, относящийся к группе пищеварительных ферментных средств (ферментных препаратов). Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и предназначен для восполнения недостатка собственных ферментов поджелудочной железы. Дозировка 20000 обозначает активность липазы — 20 000 единиц ЕД Ph. Eur. в одной таблетке. Препарат применяется у взрослых и детей при нарушениях пищеварения, связанных с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней. Он содержит три основных фермента:

• липаза — расщепляет жиры;
• амилаза — расщепляет углеводы;
• протеазы — расщепляют белки.

В таблетке Мезим 20000 содержится панкреатин с активностью липазы 20 000 ЕД, амилазы 12 000 ЕД и протеаз 900 ЕД. Вспомогательные вещества включают лактозу, целлюлозу, кроскармеллозу натрия, магния стеарат, а также компоненты оболочки (гипромеллозу, сополимер метакриловой кислоты, тальк, титана диоксид и другие). Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой от розового до оранжево-розового цвета. Выпускаются в упаковках по 20, 50 и 100 штук.

Кишечнорастворимая оболочка защищает ферменты от действия желудочного сока: она растворяется только в щелочной среде тонкого кишечника, где ферменты должны проявлять активность.

¶Фармакологическое действие

Ферменты панкреатина катализируют расщепление основных нутриентов. Липаза разлагает триглицериды на жирные кислоты и глицерол, амилаза превращает крахмал в декстрины и сахара, протеазы разбивают белки на пептиды и аминокислоты. Это компенсирует недостаточную выработку собственных ферментов и улучшает переваривание и всасывание пищи.

Препарат не всасывается в кровь: ферменты действуют в просвете кишечника и выводятся с калом. Активность измеряется в единицах Ph. Eur. (Европейской фармакопеи), что позволяет сравнивать разные дозировки.

¶Показания к применению у взрослых

Основные показания:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии;
• муковисцидоз (у взрослых — реже);
• хронические заболевания желчевыводящих путей с нарушением пищеварения;
• метеоризм, вздутие, диарея при ферментной недостаточности;
• погрешности в питании (жирная, обильная пища) у людей с недостаточностью ферментов;
• подготовка к рентгенологическому или ультразвуковому исследованию органов брюшной полости (для уменьшения газообразования).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают во время еды, не разжёвывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости (вода, сок). Разжёвывание нарушает защитную оболочку, и ферменты теряют активность в желудке.

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от степени недостаточности и характера пищи. Ориентировочные схемы для взрослых:

Максимальная суточная доза обычно не превышает 15 000–20 000 ЕД липазы на килограмм массы тела, но точный режим определяет врач. При муковисцидозе дозы подбираются особенно тщательно. Длительность приёма зависит от причины нарушения: при хроническом панкреатите препарат может применяться постоянно.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острый панкреатит в фазе обострения;
• обострение хронического панкреатита (на начальном этапе);
• кишечная непроходимость;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за содержания лактозы).

¶Особые указания

При длительном приёме высоких доз возможно повышение уровня мочевой кислоты в крови и моче (из-за пуринов в составе панкреатина), что важно учитывать при подагре и гиперурикемии. У пациентов с муковисцидозом при превышении доз описаны случаи фиброзирующей колонопатии.

Беременность и период грудного вскармливания: применение возможно, если ожидаемая польза превышает риск, по назначению врача. Данных о неблагоприятном влиянии на плод недостаточно, но препарат не всасывается системно.

¶Побочные эффекты

В целом препарат переносится хорошо. Возможны:

• аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница, в редких случаях анафилаксия);
• диарея, запор, тошнота, дискомфорт в животе;
• при высоких дозах — гиперурикозурия.

При появлении выраженных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие и хранение

Панкреатин может снижать всасывание препаратов железа и некоторых антибиотиков при одновременном приёме; интервал между приёмами обычно составляет не менее двух часов. Антациды, содержащие магний и кальций, способны снижать эффективность ферментов.

Хранят препарат в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Отличия от других дозировок

Линейка Мезим включает формы с активностью липазы 3500, 10 000 и 20 000 ЕД. Дозировка 20 000 применяется при более выраженной недостаточности или при приёме жирной пищи, когда требуется меньшее число таблеток за один приём. Выбор конкретной дозировки определяет врач с учётом состояния пациента и характера питания.