Метронидазол в таблетках: инструкция по применению¶

Метронидазол — синтетический антибактериальный и противопротозойный препарат из группы нитроимидазолов, выпускаемый в том числе в форме таблеток для приёма внутрь. Применяется для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими, а также входит в схемы эрадикации Helicobacter pylori. В Российской Федерации отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение без назначения недопустимо.

¶Общие сведения

Метронидазол был синтезирован в 1950-х годах во Франции (компания Rhône-Poulenc) как средство против трихомониаза. Международное непатентованное наименование — метронидазол (metronidazole). Торговые названия многочисленны: Трихопол, Метронидазол, Флагил и другие. Таблетки выпускаются в дозировке 200, 250, 400 и 500 мг; существуют также формы для внутривенного введения, вагинальные и наружные средства.

Механизм действия связан с восстановлением нитрогруппы внутри микробной клетки. Образующиеся метаболиты повреждают ДНК микроорганизма, блокируя его размножение. Препарат эффективен в отношении анаэробов (Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococcus), простейших (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia) и некоторых грамположительных бактерий.

¶Показания к применению

Таблетированная форма назначается при следующих состояниях:

• трихомониаз (мочеполовая инфекция, вызванная Trichomonas vaginalis);
• амёбиаз (кишечный и внекишечный, включая абсцесс печени);
• лямблиоз;
• анаэробные инфекции различной локализации — брюшной полости, малого таза, кожи, мягких тканей, костей, суставов, центральной нервной системы;
• псевдомембранозный колит, связанный с приёмом антибиотиков;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;
• профилактика послеоперационных анаэробных осложнений;
• бактериальный вагиноз (в ряде схем).

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от диагноза, возраста, массы тела и состояния пациента. Ориентировочные схемы у взрослых:

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. При пропуске очередной дозы её принимают как можно скорее; если приблизилось время следующей, удваивать дозу не следует.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к метронидазолу или другим нитроимидазолам;
• органических поражениях центральной нервной системы;
• заболеваниях крови в анамнезе;
• выраженных нарушениях функции печени;
• первом триместре беременности;
• в период грудного вскармливания (при необходимости лечения кормление приостанавливают).

С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, у пациентов пожилого возраста и при склонности к отёкам.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, сухость во рту, металлический привкус, диарея, запор, потеря аппетита, редко — панкреатит;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, нарушение координации, периферическая нейропатия при длительном приёме;
• аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, зуд;
• со стороны крови — лейкопения, тромбоцитопения (при длительной терапии);
• прочие — окрашивание мочи в тёмный цвет, кандидоз.

При появлении неврологических симптомов лечение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время терапии и в течение 72 часов после её окончания запрещается употребление алкоголя: возможна дисульфирамоподобная реакция (тошнота, рвота, тахикардия, резкое падение давления). Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, поэтому при совместном применении требуется контроль свёртываемости крови. Препарат может искажать результаты лабораторных исследований печёночных ферментов и уровня глюкозы.

При трихомониазе лечение проходят оба половых партнёра одновременно, даже при отсутствии симптомов у одного из них. В период терапии следует воздерживаться от половых контактов.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Не рекомендуется одновременный приём с дисульфирамом (риск психозов и спутанности сознания). Метронидазол повышает концентрацию лития в крови, усиливает эффект варфарина и других антикоагулянтов. Совместим с большинством антибиотиков в составе комбинированных схем, однако сочетание с некоторыми препаратами требует коррекции доз.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту.