Метронидазол в таблетках 250 мг¶

Метронидазол — синтетический антибактериальный и противопротозойный препарат из группы нитроимидазолов, применяемый для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Таблетки по 250 мг — одна из наиболее распространённых дозировок, выпускаемая множеством производителей под международным непатентованным наименованием (МНН) метронидазол и различными торговыми названиями (например, Трихопол, Флагил, Метрогил). Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и применяется как в клинической практике, так и в схемах эрадикации инфекции Helicobacter pylori.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — метронидазол, производное нитроимидазола. Его молекула содержит нитрогруппу, которая в анаэробных условиях (при низком парциальном давлении кислорода) восстанавливается внутри микробной клетки до активных промежуточных метаболитов. Эти метаболиты повреждают ДНК микроорганизма, нарушают процессы репликации и приводят к гибели клетки. Поскольку восстановление нитрогруппы происходит преимущественно в бескислородной среде, препарат избирательно действует на анаэробные и микроаэрофильные возбудители и мало влияет на аэробную микрофлору.

Метронидазол активен в отношении большинства облигатных анаэробных бактерий (бактероиды, фузобактерии, клостридии, пептострептококки), а также простейших — Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (лямблии), Balantidium coli. К нему чувствительны некоторые микроаэрофилы, включая Helicobacter pylori.

¶Показания к применению

Таблетки 250 мг назначают при широком круге инфекций:

• трихомониаз (урогенитальная инфекция, вызванная Trichomonas vaginalis);
• амёбиаз (кишечный и внекишечный, включая амёбный абсцесс печени);
• лямблиоз;
• бактериальный вагиноз;
• анаэробные инфекции различной локализации (абдоминальные, гинекологические, инфекции кожи и мягких тканей, ЛОР-органов, стоматологические);
• профилактика послеоперационных анаэробных осложнений;
• в составе комбинированной терапии — эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни;
• псевдомембранозный колит, ассоциированный с приёмом антибиотиков.

¶Режим дозирования

Дозировка и длительность приёма зависят от заболевания, возраста и массы тела пациента. Таблетки 250 мг обычно принимают внутрь во время или после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

Точные дозы устанавливает врач; приведённые схемы носят ориентировочный характер. Детям дозу рассчитывают по массе тела.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к метронидазолу или другим нитроимидазолам;
• органических поражениях центральной нервной системы, эпилепсии;
• заболеваниях крови и выраженных нарушениях кроветворения;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• беременности (особенно I триместр) и в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще затрагивают желудочно-кишечный тракт и нервную систему:

• тошнота, сухость во рту, металлический привкус, снижение аппетита, диарея, запор;
• головная боль, головокружение, нарушения сна, раздражительность;
• в редких случаях — периферическая нейропатия, судороги, изменения картины крови, аллергические реакции, окрашивание мочи в тёмный цвет.

При появлении неврологических симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Важнейшее взаимодействие — с алкоголем: одновременный приём этанола и метронидазола вызывает дисульфирамоподобную реакцию (тошнота, рвота, тахикардия, покраснение кожи, головная боль), поэтому спиртные напитки исключают на весь курс и в течение нескольких дней после его окончания.

Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарин), что требует контроля свёртываемости крови. Он повышает концентрацию лития в крови, усиливает эффект дисульфирама, а индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, фенобарбитал) ускоряют его выведение. При одновременном приёме с циметидином выведение метронидазола замедляется.

Во время лечения возможно искажение результатов лабораторных исследований (например, печёночных проб, уровня глюкозы). С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и почек, у пожилых пациентов.

¶Формы выпуска и хранение

Метронидазол выпускают в виде таблеток по 250 мг (иногда 125 и 500 мг), а также в других лекарственных формах — раствор для инфузий, вагинальные свечи и гель, наружные мази. Таблетки хранят в защищённом от света месте при комнатной температуре, вне досягаемости детей. Срок годности и условия конкретного препарата указаны на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Значение в медицине

Метронидазол остаётся одним из базовых препаратов для терапии анаэробных и протозойных инфекций благодаря широкому спектру действия, доступности и низкой стоимости. Его включают в клинические рекомендации по лечению трихомониаза, амёбиаза, лямблиоза и в схемы эрадикации H. pylori. Рациональное применение, соблюдение дозировок и учёт взаимодействий снижают риск побочных эффектов и развития устойчивости микроорганизмов.