Метронидазол 500 мг: применение таблеток¶

Метронидазол — синтетический антибактериальный и противопротозойный препарат из группы нитроимидазолов, выпускаемый в том числе в форме таблеток по 500 мг. Дозировка 500 мг относится к наиболее распространённым «взрослым» вариантам и применяется при широком спектре инфекций, вызванных анаэробными бактериями и простейшими. Действующее вещество — метронидазол; в организме оно восстанавливается внутри микробной клетки, что приводит к нарушению структуры ДНК и гибели возбудителя.

¶Действующее вещество и механизм действия

Метронидазол активен только в отношении микроорганизмов, способных к восстановлению его нитрогруппы в анаэробных условиях. В результате образуются токсичные метаболиты, которые повреждают ДНК бактерий и простейших, блокируя их размножение. Именно поэтому препарат не действует на аэробные бактерии и не применяется при обычных «кислородных» инфекциях.

Спектр активности включает:

• анаэробные бактерии (бактероиды, клостридии, фузобактерии, вейлонеллы и др.);
• простейшие (трихомонады, лямблии, дизентерийная амёба);
• некоторые микроаэрофильные микроорганизмы, в частности Helicobacter pylori.

¶Для чего применяют таблетки 500 мг

Таблетки по 500 мг назначают при инфекциях средней и тяжёлой степени, а также когда требуется быстро достичь высокой концентрации препарата в крови. Основные показания:

¶Протозойные инфекции

• Трихомониаз — урогенитальная инфекция, передающаяся половым путём. Метронидазол остаётся препаратом выбора; лечение проходят оба половых партнёра одновременно.
• Лямблиоз — поражение тонкого кишечника простейшими Giardia lamblia.
• Амёбиаз — кишечная и внекишечная (в том числе абсцесс печени) форма, вызванная дизентерийной амёбой.

¶Анаэробные бактериальные инфекции

• инфекции брюшной полости и малого таза (перитонит, абсцессы);
• гинекологические инфекции (бактериальный вагиноз, воспалительные заболевания органов малого таза);
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• инфекции центральной нервной системы (в том числе абсцесс мозга);
• инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, эмпиема), вызванные анаэробами.

¶Профилактика и эрадикация

• предоперационная профилактика при вмешательствах на толстой кишке и в гинекологии;
• в составе комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни.

¶Как принимать

Дозировку и длительность определяет врач с учётом диагноза, массы тела и функции печени. Общие ориентиры для таблеток 500 мг:

Таблетки принимают во время или сразу после еды, не разжёвывая, запивая водой. Точные схемы зависят от конкретного заболевания и указаны в инструкции и назначении врача.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к метронидазолу и другим нитроимидазолам;
• первом триместре беременности;
• некоторых заболеваниях центральной нервной системы в активной фазе;
• тяжёлых нарушениях функции печени (с осторожностью).

В период лечения и в течение нескольких дней после него запрещён приём алкоголя: возможна дисульфирамоподобная реакция (тошнота, рвота, тахикардия, падение давления). При необходимости длительного приёма контролируют картину крови и функцию печени.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• тошнота, металлический привкус во рту, снижение аппетита, боли в животе;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь, зуд;
• изменение цвета мочи (тёмный оттенок — не опасен).

Реже возникают нарушения со стороны крови, периферическая нейропатия, судороги, панкреатит. При появлении неврологических симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Лекарственные взаимодействия

• Алкоголь — усиливает токсические реакции.
• Варфарин и другие антикоагулянты — повышается риск кровотечений.
• Дисульфирам — возможны психотические реакции.
• Литий — увеличивается его концентрация в крови.
• Фенитоин, фенобарбитал — ускоряют выведение метронидазола, снижая его эффективность.

¶Особые указания

Метронидазол проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения в период лактации решают вопрос о временном прекращении кормления. Во время терапии возможны головокружение и нарушение концентрации, что важно учитывать при управлении транспортом. Препарат отпускается по рецепту; самолечение недопустимо из-за риска неверной дозы и устойчивости микроорганизмов.

¶Формы выпуска и хранение

Помимо таблеток 500 мг, существуют дозировки 250 мг, растворы для инфузий, вагинальные и наружные формы. Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при комнатной температуре, вдали от детей. Срок годности указывается на упаковке.