Метоклопрамид: противорвотное средство и инструкция¶

Метоклопрамид — лекарственное средство из группы противорвотных препаратов, относящееся к прокинетикам и блокаторам дофаминовых рецепторов. Применяется преимущественно для устранения тошноты и рвоты различного происхождения, а также при нарушениях моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций и других лекарственных форм. Отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Метоклопрамид был синтезирован в 1964 году и с тех пор вошёл в клиническую практику как один из базовых противорвотных препаратов. Международное непатентованное наименование — метоклопрамид; торговые названия включают «Церукал», «Реглан», «Метоклопрамид» и другие. По классификации АТХ относится к группе A03FA01 (противорвотные средства, стимуляторы моторики ЖКТ).

Действующее вещество — метоклопрамида гидрохлорид. В таблетированной форме обычно содержится 10 мг активного вещества, также существуют формы по 5 мг. Вспомогательные компоненты зависят от производителя.

¶Механизм действия

Метоклопрамид блокирует дофаминовые рецепторы D2 в триггерной зоне рвотного центра головного мозга, что подавляет рвотный рефлекс. Одновременно он повышает чувствительность тканей желудочно-кишечного тракта к ацетилхолину, за счёт чего усиливается перистальтика, ускоряется опорожнение желудка и продвижение содержимого по тонкой кишке. Препарат также обладает умеренным антисеротониновым действием.

Благодаря сочетанию центрального противорвотного и периферического прокинетического эффекта метоклопрамид применяется как при тошноте центрального генеза, так и при нарушениях эвакуации из желудка.

¶Показания к применению

• тошнота и рвота различного происхождения (в том числе при укачивании, после операций, при токсикозе беременности под контролем врача);
• нарушения моторики желудка: гастропарез, диабетический гастропарез, функциональная диспепсия;
• гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит;
• подготовка к диагностическим процедурам ЖКТ (например, рентгеноскопии), когда требуется ускорить опорожнение желудка;
• как вспомогательное средство при мигрени и некоторых видах головной боли.

¶Способ применения и дозы

Для взрослых обычная разовая доза таблеток составляет 10 мг, принимаемых 3–4 раза в сутки до еды. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 30–40 мг. Длительность приёма без наблюдения врача ограничивается несколькими днями; при необходимости более длительного лечения требуется контроль специалиста.

Для детей доза рассчитывается по массе тела и возрасту; применение у детей допускается по назначению врача, поскольку существуют возрастные ограничения.

При укачивании таблетку принимают за 30 минут до поездки.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к метоклопрамиду;
• желудочно-кишечные кровотечения, механическая кишечная непроходимость, перфорация ЖКТ;
• феохромоцитома;
• эпилепсия и другие состояния с повышенной судорожной готовностью;
• болезнь Паркинсона;
• детский возраст до определённого порога (зависит от формы и указаний производителя);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью и только по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Со стороны нервной системы возможны сонливость, утомляемость, головокружение, головная боль, беспокойство; при длительном приёме или превышении дозы — экстрапирамидные расстройства (мышечная скованность, тремор, спазмы мышц лица и шеи), поздняя дискинезия. Со стороны ЖКТ — запор или диарея, сухость во рту. Возможны эндокринные нарушения: повышение уровня пролактина, галакторея, нарушения менструального цикла. В редких случаях отмечаются аллергические реакции и изменения со стороны крови.

При появлении экстрапирамидных симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Метоклопрамид не рекомендуется принимать одновременно с алкоголем, поскольку усиливается угнетающее действие на центральную нервную систему. Препарат может изменять всасывание других лекарств: он ускоряет всасывание одних средств и замедляет — других, что важно учитывать при комбинированной терапии. Нежелательно сочетание с антипсихотиками, некоторыми антидепрессантами и опиоидными анальгетиками из-за риска усиления побочных эффектов.

Водителям и лицам, работающим с механизмами, следует соблюдать осторожность: препарат может вызывать сонливость и снижение концентрации внимания.

¶Хранение и отпуск

Хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Значение и ограничения

Метоклопрамид остаётся доступным и широко применяемым противорвотным средством, однако из-за риска неврологических побочных эффектов при длительном приёме современные клинические рекомендации ограничивают длительность его использования. При стойкой тошноте и рвоте необходимо установить их причину, а не ограничиваться симптоматическим приёмом препарата.