Мази при боли в пояснице¶

Мази при боли в пояснице — лекарственные средства для наружного применения, используемые в составе комплексной терапии болевого синдрома в поясничной области. Боль в пояснице (люмбаго, люмбалгия) — одна из наиболее частых жалоб при обращении к врачу; её причиной могут быть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, грыжа межпозвоночного диска), мышечно-тонический синдром, миофасциальные боли, травмы, воспалительные и ревматические заболевания. Мази и гели не устраняют причину заболевания, но способны уменьшить боль, мышечное напряжение и воспаление, а также улучшить местное кровообращение.

¶Классификация

По механизму действия наружные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее востребованная группа при боли в спине. Действующие вещества проникают через кожу и блокируют ферменты циклооксигеназы, снижая синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Типичные представители:

• диклофенак (гель, мазь);
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• нимесулид;
• пироксикам;
• мелоксикам (в некоторых наружных формах).

Такие средства применяют при мышечных, суставных и «простреливающих» болях, при обострении остеохондроза, после физических перегрузок и травм.

¶Раздражающие и отвлекающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное раздражение кожи и рефлекторное обезболивание:

• препараты на основе яда пчёл или змей (апитоксин, змеиный яд);
• камфора, ментол, масло мяты;
• скипидар, экстракт перца (капсаицин);
• никотинаты (например, никотиновая кислота) для расширения сосудов.

Эти мази дают ощущение тепла или холода, улучшают кровоток в тканях, но не обладают выраженным противовоспалительным действием.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС, раздражающие компоненты, витамины группы B, анестетики. Например, диклофенак с ментолом и метилсалицилатом, а также средства с местными анестетиками (лидокаин, бензокаин).

¶Хондропротекторы и «восстанавливающие» мази

Содержат хондроитин сульфат, глюкозамин, экстракты хрящевой ткани. Их эффективность при наружном применении при боли в пояснице не имеет убедительных доказательств; они не купируют острый болевой синдром.

¶Как выбрать средство

Выбор зависит от характера боли и сопутствующих состояний.

При выраженном болевом синдроме наружные средства обычно сочетают с таблетированными НПВС, миорелаксантами, физиотерапией, лечебной физкультурой. Назначать лечение должен врач: боль в пояснице может быть симптомом опасных состояний — компрессионного перелома, опухоли, инфекции позвоночника, заболеваний почек, требующих иной тактики.

¶Правила применения

• Наносить на чистую, неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, следуя инструкции.
• Не накладывать под герметичную повязку без указаний врача.
• Избегать попадания на слизистые, в глаза, на раны.
• После нанесения вымыть руки.
• Не превышать рекомендованную длительность курса (обычно до 10–14 дней без консультации врача).
• При появлении сыпи, жжения, отёка применение прекратить.

¶Ограничения и побочные эффекты

НПВС-мази противопоказаны при аллергии на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС, при «аспириновой» астме, беременности (особенно III триместр), в период грудного вскармливания, детям до определённого возраста (зависит от препарата), при нарушении целостности кожи. Возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, аллергический дерматит. При длительном нанесении на большие площади теоретически возможно системное всасывание и связанные с ним риски со стороны желудочно-кишечного тракта и почек.

Разогревающие средства нельзя применять при остром воспалении, повышенной температуре, гнойных процессах, а также наносить перед тепловыми процедурами во избежание ожогов.

¶Место в терапии

Мази при боли в пояснице — симптоматическое средство. Они уменьшают боль, но не влияют на дегенеративные изменения позвоночника. При сохранении боли более нескольких недель, появлении слабости в ногах, онемения, нарушения мочеиспускания или дефекации, снижении массы тела, ночных болях необходима срочная медицинская помощь. Ключ к устранению хронической люмбалгии — коррекция двигательного стереотипа, укрепление мышечного корсета, эргономика рабочего места и лечение основного заболевания.