Мази при боли в пояснице¶

Мази при боли в пояснице — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых для симптоматического облегчения боли (дорсалгии) в поясничной области. К ним относят гели, кремы и собственно мази, наносимые на кожу над очагом боли. Такие средства действуют преимущественно местно и применяются как компонент комплексной терапии, а не как самостоятельное лечение.

¶Общие сведения

Боль в пояснице — одна из самых частых жалоб взрослого населения. Её причины разнообразны: мышечное перенапряжение, остеохондроз, дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, радикулопатия, травмы, воспалительные и неврологические заболевания. Наружные средства не устраняют причину, а уменьшают болевой синдром и мышечное напряжение, что облегчает движение и улучшает самочувствие.

По фармакологическому действию мази делят на несколько групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• местнораздражающие и отвлекающие;
• согревающие;
• комбинированные;
• гомеопатические.

¶Нестероидные противовоспалительные мази

Это наиболее востребованная группа. Действующие вещества — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам, пироксикам. Они подавляют синтез простагландинов в тканях, снижая воспаление, отёк и боль.

Преимущество наружных НПВС — низкая системная концентрация и, соответственно, меньший риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с таблетками. Однако при длительном нанесении на большие площади всасывание возрастает.

¶Местнораздражающие и отвлекающие средства

К этой группе относят препараты на основе:

• капсаицина (экстракт перца) — вызывает жжение, отвлекает от боли, улучшает местный кровоток;
• диметилсульфоксида — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, хорошо проникает через кожу;
• ментола и камфоры — дают охлаждающий или согревающий эффект;
• пчелиного и змеиного яда — раздражающее и местное анальгезирующее действие.

Механизм отвлекающих средств связан с активацией кожных рецепторов: поток афферентных импульсов от кожи снижает восприятие боли из глубоких тканей (теория «воротного контроля»).

¶Комбинированные препараты

Содержат несколько компонентов: НПВС, местный анестетик, раздражающее вещество, иногда витамины группы B. Примеры сочетаний: диклофенак + ментол, кетопрофен + анестетик, левоментол + камфора + метилсалицилат. Комбинация позволяет одновременно уменьшить воспаление, боль и мышечный спазм.

¶Способ применения

Общие правила нанесения:

1. Наносить на чистую, неповреждённую кожу над болезненной областью.
2. Использовать количество, указанное в инструкции (обычно полоска 4–8 см).
3. Втирать лёгкими движениями до впитывания.
4. Мыть руки после процедуры.
5. Соблюдать частоту нанесения (как правило, 2–4 раза в сутки).
6. Не превышать рекомендованную длительность курса без консультации врача.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства не применяют:

• при повреждениях кожи, ранах, дерматитах в месте нанесения;
• при повышенной чувствительности к компонентам;
• при беременности и в период грудного введения — без согласования с врачом;
• у детей — с учётом возрастных ограничений конкретного препарата.

НПВС-мази с осторожностью используют при язвенной болезни, нарушениях свёртываемости, заболеваниях почек, бронхиальной астме с непереносимостью аспирина. Раздражающие средства не наносят на слизистые оболочки и вблизи глаз. Возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь; при их появлении применение прекращают.

¶Когда нужен врач

Самостоятельное использование мазей допустимо при умеренной боли, возникшей после нагрузки или неловкого движения. Немедленное обращение к врачу требуется, если боль:

• возникла после травмы, падения, удара;
• сопровождается онемением, слабостью в ноге, нарушением мочеиспускания или дефекации;
• сочетается с повышением температуры, потерей веса, онкологическим анамнезом;
• усиливается в покое и ночью, не уменьшается от лечения;
• длится более нескольких недель.

Такие признаки могут указывать на компрессию нервных структур, инфекцию, перелом или иное серьёзное состояние, при котором наружная терапия недостаточна.

¶Место в комплексном лечении

Мази при боли в пояснице обычно сочетают с другими мерами: ограничением нагрузки в остром периоде, дозированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, физиотерапией, при необходимости — приёмом анальгетиков внутрь. Эффективность наружных НПВС при острой неспецифической боли в спине подтверждена клиническими исследованиями, однако при хронических и неврологических синдромах они играют вспомогательную роль.

Выбор конкретного средства зависит от интенсивности боли, её характера, сопутствующих заболеваний и переносимости компонентов. Рациональнее подбирать препарат по рекомендации врача, а не по рекламе или совету знакомых.