Мазь при зуде при геморрое¶

Мазь при зуде при геморрое — лекарственная форма для местного наружного применения, используемая для устранения зуда и сопутствующих симптомов геморроидальной болезни. Относится к группе средств местной терапии геморроя (топических антигеморроидальных препаратов). Зуд при геморрое возникает вследствие раздражения перианальной кожи слизистым или гнойным отделяемым, микротравм, воспаления и нарушения гигиены; мази позволяют воздействовать на эти причины локально, сочетая противовоспалительное, анестезирующее, антисептическое и противозудное действие.

¶Механизм зуда при геморрое

Зуд в области заднего прохода (анальный зуд) при геморрое имеет смешанное происхождение:

• раздражение кожи перианальной зоны выделениями из прямой кишки при выпадении внутренних узлов и недостаточности сфинктера;
• воспалительная реакция и отёк тканей вокруг геморроидальных узлов;
• мацерация кожи вследствие повышенной влажности;
• присоединение вторичной инфекции и грибковой флоры;
• рефлекторный зуд при трещинах и тромбозе узлов.

Поэтому эффективная мазь обычно воздействует не на один, а на несколько механизмов одновременно.

¶Классификация мазей

По основному действующему компоненту выделяют несколько групп.

¶Местные анестетики

Обеспечивают быстрое обезболивание и снижение чувствительности, косвенно уменьшая зуд. Типичные представители: лидокаин, бензокаин, тетракаин, бупивакаин (реже). Применяются при выраженном болевом синдроме и трещинах.

¶Противовоспалительные средства

• Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон) — снимают воспаление, отёк и зуд, но применяются короткими курсами из-за риска атрофии кожи и системных эффектов.
• Нестероидные противовоспалительные средства местного действия.

¶Венотонизирующие и ангиопротекторные компоненты

В составе комбинированных мазей встречаются гепарин, экстракт конского каштана, трибенозид, эсцин. Они уменьшают отёк узлов и улучшают микроциркуляцию.

¶Антисептики и антибиотики

Хлоргексидин, бензалкония хлорид, ихтиол, стрептомицин (в старых рецептурах) — применяются при признаках инфицирования и мокнутии.

¶Противозудные и подсушивающие средства

Оксид цинка, ментол, камфора, танин, висмута субгаллат. Оксид цинка образует защитный барьер, подсушивает и снижает раздражение; ментол и камфора дают отвлекающий охлаждающий эффект.

¶Комбинированные препараты

Наиболее востребованы, поскольку сочетают анестетик, стероид, антисептик и венотоник. Примеры действующих комбинаций: гидрокортизон + лидокаин + пантенол; гепарин + бензокаин + бензилбензоат.

¶Формы выпуска и отличия от других лекарственных форм

Помимо мазей, применяются кремы, гели, суппозитории и ректальные капсулы. Различия существенны:

При преобладании наружного зуда и раздражения кожи мазь или крем предпочтительнее суппозиториев.

¶Показания и применение

Мазь при зуде при геморрое показана при наружном и комбинированном геморрое, анальной трещине, перианальном дерматите на фоне геморроя. Способ применения обычно включает:

• гигиеническую обработку перианальной зоны перед нанесением;
• нанесение тонкого слоя на кожу и, при необходимости, введение в анальный канал с помощью аппликатора;
• кратность — 1–4 раза в сутки, чаще после дефекации;
• длительность курса — по назначению, стероидные мази обычно не более 5–14 дней.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

• Глюкокортикостероиды при длительном применении вызывают атрофию кожи, телеангиэктазии, присоединение инфекции.
• Местные анестетики могут провоцировать контактный дерматит и аллергические реакции.
• Противозудные компоненты иногда вызывают жжение.
• Мази не устраняют причину геморроя и не заменяют лечение основного заболевания.

Противопоказания зависят от состава: индивидуальная непереносимость, грибковые и вирусные поражения кожи, туберкулёз кожи, беременность и лактация (для ряда стероидов).

¶Место в терапии

Мазь при зуде при геморрое — симптоматическое средство. Оно применяется в комплексе с:

• нормализацией стула и питьевого режима, диетой с достатком клетчатки;
• гигиеной перианальной зоны, отказом от раздражающих средств;
• системными венотониками (диосмин, троксерутин);
• малоинвазивными методами (лигирование, склеротерапия) и хирургическим лечением при запущенных формах.

Упорный анальный зуд, не поддающийся местной терапии, требует дифференциальной диагностики с паразитарными инвазиями, сахарным диабетом, грибковыми поражениями и опухолями, поэтому самолечение не рекомендуется.