Мазь от заедов в уголках рта¶

Заеды (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся эрозиями, трещинами, покраснением и болезненностью. Для их местного лечения у взрослых применяются мази и кремы нескольких фармакологических групп: антибактериальные, противогрибковые, противовирусные, комбинированные (антибактериально-противогрибковые с противовоспалительным компонентом), а также ранозаживляющие и регенерирующие средства. Выбор конкретного препарата определяется причиной заболевания, поэтому универсального «лучшего» названия не существует — терапия подбирается по возбудителю и сопутствующим факторам.

¶Причины и виды заедов

Заеды возникают при сочетании внешних и внутренних факторов. К внешним относят микротравмы (привычка облизывать или покусывать губы, грубое вытирание), пересушивание кожи, воздействие холода и ветра. Внутренние факторы — снижение иммунитета, гиповитаминоз (особенно дефицит витаминов группы B, железа, цинка), сахарный диабет, анемия, дисбактериоз, эндокринные нарушения.

По возбудителю различают:

• Стрептококковую заеду — вызывается стрептококками; характерны гнойные корки, пузырьки, эрозии.
• Кандидозную (грибковую) заеду — вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida; отличается сухостью, белесым налётом, отсутствием выраженных корок.
• Вирусную — связана с вирусом простого герпеса, проявляется пузырьками и эрозиями.
• Неинфекционную — следствие травм, авитаминоза, аллергии, сухости кожи.

Именно от типа возбудителя зависит, какая мазь будет эффективна.

¶Антибактериальные мази

При стрептококковой природе заедов применяются местные антибактериальные средства:

• Левомеколь — комбинированный препарат (левомицетин + метилурацил); обладает антибактериальным и ранозаживляющим действием.
• Тетрациклиновая мазь 3% — эффективна против широкого спектра бактерий.
• Эритромициновая мазь — применяется при бактериальных поражениях кожи.
• Синтомициновая эмульсия (мазь) — антибактериальное средство, часто используемое при заедах.
• Банеоцин — комбинированная мазь (бацитрацин + неомицин) для наружного применения.

Эти средства наносят тонким слоем на поражённые участки 2–3 раза в сутки. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется консультация врача.

¶Противогрибковые мази

Если заеды вызваны грибами Candida (что часто случается на фоне сниженного иммунитета, приёма антибиотиков или гормональных препаратов), используются противогрибковые средства:

• Клотримазол (мазь или крем 1%) — противогрибковое средство широкого спектра.
• Нистатин (мазь) — применяется при кандидозных поражениях.
• Миконазол (крем 2%) — эффективен против дерматофитов и дрожжевых грибов.
• Кетоконазол (крем) — при грибковых инфекциях кожи.

Противогрибковые мази наносят 1–2 раза в день; курс обычно составляет 1–2 недели. Важно не прерывать лечение раньше срока, чтобы избежать рецидива.

¶Противовирусные средства

При герпетической природе заедов (что подтверждается появлением пузырьков, зудом, покалыванием) применяются противовирусные мази и кремы:

• Ацикловир (крем 5%) — противовирусное средство, эффективное при вирусе простого герпеса.
• Зовиракс — торговое название ацикловира.
• Пенцикловир (крем 1%) — применяется при герпесе губ.

Противовирусные средства наиболее эффективны при раннем начале применения — при первых признаках покалывания или зуда.

¶Комбинированные препараты

При смешанной инфекции или неясной этиологии применяются комбинированные мази, содержащие антибактериальный, противогрибковый и противовоспалительный компоненты:

• Тридерм — крем (бетаметазон + клотримазол + гентамицин); сочетает противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное действие.
• Акридерм ГК — аналогичный комбинированный препарат.
• Кандид Б — крем (клотримазол + беклометазон).

Такие средства применяются короткими курсами (обычно не более 1–2 недель) из-за содержания гормонального компонента. Их назначает врач.

¶Ранозаживляющие и регенерирующие средства

Для ускорения заживления эрозий и трещин, а также при неинфекционных заедах применяются:

• Метилурациловая мазь — стимулирует регенерацию тканей.
• Солкосерил (мазь, гель) — улучшает обменные процессы и заживление.
• Актовегин (мазь, крем) — способствует регенерации.
• Облепиховое масло — природное ранозаживляющее средство.
• Пантенол (декспантенол) — регенерирующее средство, применяется при сухости и трещинах.
• Бепантен — торговое название декспантенола.

Эти средства часто используют в комплексе с противомикробными препаратами на этапе заживления.

¶Вспомогательные меры и профилактика

Местное лечение дополняется устранением причин: коррекцией гиповитаминоза (приём витаминов группы B, железа, цинка), лечением сахарного диабета и анемии, нормализацией микрофлоры. Важно избегать облизывания губ, использовать гигиеническую помаду, соблюдать гигиену полости рта.

При длительно не заживающих заедах, частых рецидивах или подозрении на грибковую либо вирусную природу необходимо обратиться к врачу (дерматологу, стоматологу) для точной диагностики и подбора терапии. Самолечение антибактериальными или гормональными мазями без определения возбудителя может усугубить состояние.