Лозап — лекарственный препарат лозартан¶

Лозап® — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является лозартан калия. Относится к фармакологической группе антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов) и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, а также при хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, нескольких дозировок. Препарат производится чешской фармацевтической компанией «Зентива» (Zentiva); в России он зарегистрирован как рецептурное средство.

¶Действующее вещество

Лозартан калия — синтетическое непептидное соединение, селективно блокирующее рецепторы ангиотензина II подтипа AT₁. Ангиотензин II — ключевой гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), вызывающий сужение сосудов, задержку натрия и воды, а также стимулирующий секрецию альдостерона. Блокируя AT₁-рецепторы, лозартан препятствует этим эффектам: сосуды расширяются, артериальное давление снижается, уменьшается нагрузка на миокард.

В отличие от ингибиторов АПФ, лозартан не влияет на распад брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель — характерный побочный эффект этой группы. Это одна из причин, по которой сартаны назначают пациентам, не переносящим ингибиторы АПФ.

¶Формы выпуска и дозировки

Лозап® выпускается в виде таблеток по 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг. Существует также комбинированный препарат Лозап® Плюс, содержащий лозартан и гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Комбинация применяется, когда монотерапия не обеспечивает достаточного контроля артериального давления.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность при непереносимости ингибиторов АПФ;
• диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и протеинурией;
• снижение риска инсульта у пациентов с гипертрофией левого желудочка и артериальной гипертензией.

Решение о назначении принимает врач; самостоятельное применение недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к лозартану, при беременности и в период грудного вскармливания, а также при выраженных нарушениях функции печени и некоторых формах почечной недостаточности. С осторожностью применяется у пациентов с нарушением водно-электролитного баланса.

К возможным нежелательным реакциям относятся головокружение, головная боль, снижение артериального давления при резком вставании (ортостатическая гипотензия), гиперкалиемия, повышение уровня печёночных ферментов, редко — ангионевротический отёк. При комбинации с калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками возрастает риск гиперкалиемии.

¶Механизм и особенности действия

Лозартан имеет ряд фармакокинетических особенностей. Он хорошо всасывается при приёме внутрь, однако биодоступность невелика из-за эффекта первого прохождения через печень. В процессе метаболизма образуется активный метаболит — карбоксильная кислота EXP3174, которая в десятки раз активнее исходного вещества и обеспечивает значительную часть терапевтического эффекта. Период полувыведения активного метаболита составляет около 6–9 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

Гипотензивный эффект развивается постепенно, в течение 3–6 недель от начала терапии, что важно учитывать при оценке результата лечения. Резкой отмены препарата обычно не требуется, синдром отмены для сартанов не характерен.

¶Место в терапии

Сартаны, включая лозартан, занимают значимое место в современной кардиологии. Лозартан стал первым представителем класса непептидных антагонистов AT₁-рецепторов, одобренным для клинического применения (в середине 1990-х годов). Его назначают как альтернативу ингибиторам АПФ, особенно при непереносимости последних. Крупные клинические исследования, в частности исследование LIFE, показали эффективность лозартана в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Препарат включён в ряд национальных и международных клинических рекомендаций по лечению артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Существуют многочисленные дженерики лозартана под разными торговыми названиями, что делает терапию доступной для широкого круга пациентов.

¶Безопасность и контроль

При лечении необходим периодический контроль артериального давления, уровня калия и креатинина в крови, особенно в начале терапии и у пациентов с сопутствующими заболеваниями почек. Пациентам с диабетом и поражением почек важно регулярно оценивать функцию почек. Не следует сочетать препарат с калиевыми добавками без назначения врача.

Лозартан относится к рецептурным лекарственным средствам; его применение, дозировка и длительность курса определяются исключительно медицинскими показаниями. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.