Лозап Плюс — комбинированный антигипертензивный препарат¶

Лозап® Плюс — комбинированный лекарственный препарат для лечения артериальной гипертензии, содержащий два действующих вещества: антагонист рецепторов ангиотензина II лозартан калия и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и относится к группе антигипертензивных средств с комбинированным механизмом действия. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в Российской Федерации, где применяется по рецепту врача.

¶Состав и формы выпуска

В состав одной таблетки входят два активных компонента в фиксированных дозировках. Наиболее распространённые варианты:

Вспомогательные вещества включают наполнители, связующие, разрыхлители и компоненты плёночной оболочки (в частности, производные целлюлозы, лактозу, магния стеарат и другие). Таблетки обычно овальной формы, покрытые оболочкой, с риской или без неё в зависимости от производителя и дозировки.

¶Механизм действия

Действие препарата обусловлено сочетанием двух взаимодополняющих механизмов.

Лозартан калия — селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT1). Блокируя эти рецепторы, он препятствует вазоконстрикторному действию ангиотензина II, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление и уровень альдостерона. В результате уменьшается артериальное давление, снижается задержка натрия и воды в организме. В отличие от ингибиторов АПФ, лозартан не влияет на распад брадикинина, что снижает вероятность характерного для этой группы сухого кашля.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы действия. Он снижает реабсорбцию натрия и хлора в дистальных канальцах нефрона, увеличивая выведение жидкости и электролитов с мочой. Это уменьшает объём циркулирующей крови и, при длительном приёме, снижает периферическое сосудистое сопротивление.

Сочетание двух компонентов обеспечивает более выраженное снижение артериального давления, чем применение каждого из них в отдельности в тех же дозах. Комбинация также позволяет частично компенсировать побочные эффекты: лозартан уменьшает потери калия, вызываемые тиазидным диуретиком.

¶Показания к применению

Основное показание — артериальная гипертензия, особенно в случаях, когда монотерапия одним препаратом недостаточно эффективна. Комбинированные средства применяются, когда целевое снижение давления не достигается при использовании одного антигипертензивного средства, а также в качестве стартовой терапии у отдельных категорий пациентов с высоким исходным уровнем давления. Назначение и подбор дозировки осуществляет врач с учётом индивидуальных показателей.

¶Противопоказания

К общим противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лозартану, гидрохлоротиазиду или другим компонентам препарата, а также к производным сульфонамида;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• анурия;
• рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
• тяжёлая артериальная гипотензия.

С осторожностью препарат применяется при сахарном диабете, подагре, нарушениях водно-электролитного баланса, у пациентов с аутоиммунными заболеваниями и в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции могут быть связаны с действием каждого из компонентов. Наиболее часто отмечаются головокружение, головная боль, слабость, утомляемость, тошнота. Со стороны электролитного обмена возможны гипокалиемия, гипомагниемия и связанные с ними нарушения сердечного ритма. Гидрохлоротиазид может вызывать повышение уровня глюкозы, мочевой кислоты и липидов в крови, фотосенсибилизацию. Лозартан в редких случаях сопровождается гиперкалиемией, нарушением функции почек, ангионевротическим отёком. При появлении выраженных нежелательных реакций требуется медицинская консультация.

¶Особые указания

При длительном приёме необходим контроль артериального давления, показателей крови, уровня электролитов, функции почек и печени. Тиазидные диуретики способны усиливать действие других гипотензивных средств, что требует осторожности при комбинировании. Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований (уровень глюкозы, мочевой кислоты, кальция). Резкая отмена диуретика не рекомендуется из-за риска синдрома отмены. Пациентам с нарушением водно-электролитного баланса перед началом терапии требуется коррекция этих нарушений.

¶Лекарственные взаимодействия

Лозартан усиливает эффект других средств, снижающих давление, включая диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция. Совместное применение с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими добавками и солями калия повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивное действие и увеличивать риск нарушения функции почек. Гидрохлоротиазид взаимодействует с препаратами лития, дигоксином, некоторыми противодиабетическими средствами, изменяя их концентрацию или эффект. Одновременный приём с алкоголем усиливает гипотензивное действие.

¶Место в терапии

Фиксированные комбинации «сартан + тиазидный диуретик» широко применяются в клинической практике как один из стандартных подходов к лечению артериальной гипертензии. Они удобны для пациента за счёт сокращения числа принимаемых таблеток, что повышает приверженность терапии. Лозап® Плюс относится к этой группе и используется как рецептурное средство; самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимы.