Ломилан как антигистаминный препарат¶

Ломилан — торговое наименование антигистаминного лекарственного средства, действующим веществом которого является лоратадин. Относится к группе блокаторов гистаминовых H1-рецепторов второго поколения и применяется для устранения симптомов сезонной и круглогодичной аллергии, а также некоторых кожных реакций. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и в виде суспензии для детей.

¶Общие сведения

Лоратадин, лежащий в основе Ломилана, представляет собой трициклическое соединение и был синтезирован в 1980-х годах. Препарат относится к так называемым неседативным антигистаминам: в терапевтических дозах он слабо проникает через гематоэнцефалический барьер и потому реже вызывает сонливость по сравнению с препаратами первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин). Действие развивается в течение 1–3 часов после приёма и сохраняется около суток, что позволяет принимать его один раз в день.

Ломилан зарегистрирован во многих странах; в России и ряде государств СНГ он выпускался фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер». Помимо оригинального бренда, существуют многочисленные дженерики лоратадина под другими названиями (Кларитин, Лоратадин, Кларотадин и др.).

¶Механизм действия

Аллергическая реакция сопровождается выбросом гистамина из тучных клеток. Гистамин связывается с H1-рецепторами, что приводит к расширению сосудов, повышению проницаемости капилляров, зуду, чиханию, отёку слизистых и бронхоспазму. Лоратадин конкурентно блокирует эти рецепторы, препятствуя развитию перечисленных симптомов.

Ключевые особенности:

• действует преимущественно на периферические рецепторы;
• слабо влияет на центральную нервную систему;
• не обладает выраженным антихолинергическим и седативным эффектом;
• начало действия — через 1–3 часа, максимум — через 8–12 часов.

¶Показания к применению

Ломилан применяют при состояниях, связанных с повышенной чувствительностью к аллергенам:

• сезонный аллергический ринит и конъюнктивит (поллиноз);
• круглогодичный аллергический ринит;
• крапивница, в том числе хроническая;
• кожный зуд аллергического происхождения;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• псевдоаллергические реакции и зудящие дерматозы.

В некоторых случаях препарат используется как вспомогательное средство при комплексной терапии бронхиальной астмы, однако он не заменяет базисные противоастматические лекарства.

¶Формы выпуска и дозировка

Взрослым обычно назначают 10 мг (одна таблетка) один раз в сутки. Детям дозу подбирают по возрасту и массе тела. Кратность приёма и длительность курса определяет врач; при сезонной аллергии лечение может продолжаться весь период цветения причинно значимых растений.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости лоратадина или вспомогательных компонентов таблетки. Осторожность требуется при тяжёлых нарушениях функции печени, поскольку метаболизм действующего вещества происходит в печени с участием ферментов цитохрома P450.

Особые указания:

• при печёночной недостаточности дозу снижают или увеличивают интервал между приёмами;
• безопасность применения у беременных изучена недостаточно, поэтому препарат назначают только при явной необходимости;
• лоратадин проникает в грудное молоко, что учитывают при кормлении;
• детям младшего возраста предпочтительна суспензия.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев Ломилан переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции:

• головная боль, повышенная утомляемость;
• сухость во рту;
• сонливость (у части пациентов, чаще при превышении дозы);
• тошнота, нарушения стула;
• в редких случаях — тахикардия, аллергические реакции на сам препарат.

При передозировке отмечаются сонливость, головная боль, тахикардия. Специфического антидота нет, проводят симптоматическую терапию.

¶Взаимодействие с другими средствами

Лоратадин метаболизируется ферментами CYP3A4 и CYP2D6. Одновременный приём с ингибиторами этих ферментов (например, кетоконазолом, эритромицином, циметидином) может повышать концентрацию препарата в крови. Клинически значимое усиление седативного действия при этом наблюдается редко, однако сочетание с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему, не рекомендуется.

¶Место среди антигистаминных препаратов

Лоратадин относят ко второму поколению антигистаминов. По сравнению с третьим поколением (цетиризин, левоцетиризин, фексофенадин, дезлоратадин) он несколько уступает по скорости наступления эффекта, но остаётся одним из наиболее изученных и доступных средств. Препараты третьего поколения часто отличаются меньшей седативностью и более предсказуемым действием, однако выбор конкретного лекарства определяется врачом с учётом симптомов, сопутствующих заболеваний и переносимости.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом относятся Кларитин, Лоратадин-Тева, Кларотадин и другие. К средствам со сходным действием, но иным действующим веществом, относят цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, эбастин. Замена одного препарата другим должна проводиться по согласованию с медицинским работником.

¶Особенности применения у детей

Для детей старше двух лет удобной формой является суспензия, дозируемая мерной ложкой или шприцем. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела: обычно 5 мг в сутки для детей с массой до 30 кг и 10 мг — при большей массе. Перед началом приёма необходима консультация педиатра, поскольку причина симптомов у ребёнка может быть не аллергической.

¶Хранение

Таблетки и суспензию хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем на упаковке (как правило, не выше 25 °C). Срок годности обычно составляет 2–3 года; по его истечении препарат применять нельзя.