Лизиноприл Канон — препарат для лечения гипертонии¶

Лизиноприл Канон — лекарственный препарат на основе лизиноприла, относящийся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускается российской фармацевтической компанией «Канонфарма продакшн» в форме таблеток для приёма внутрь. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и некоторых других состояний, связанных с повышенной активностью ренин-ангиотензиновой системы.

¶Действующее вещество

Лизиноприл — синтетическое производное лизина, являющееся длительно действующим ингибитором АПФ. В отличие от ряда других препаратов этой группы (например, эналаприла), лизиноприл не является пролекарством: он не требует метаболической активации в печени и оказывает действие в неизменённом виде. Это обеспечивает более предсказуемый эффект у пациентов с нарушением функции печени.

Механизм действия основан на блокировании превращения ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор. Снижение концентрации ангиотензина II приводит к расширению периферических сосудов, уменьшению общего периферического сопротивления и снижению артериального давления. Одновременно уменьшается секреция альдостерона, что способствует выведению натрия и воды и снижению нагрузки на миокард.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих 2,5, 5, 10 или 20 мг лизиноприла (в форме дигидрата). Таблетки имеют плоскую круглую форму, возможна разделительная риска. Упаковки обычно содержат 10, 20, 30 или 60 таблеток в контурных ячейках.

Дозировка подбирается индивидуально. При артериальной гипертензии начальная доза часто составляет 10 мг один раз в сутки, при необходимости её повышают до 20–40 мг. При сердечной недостаточности стартовая доза ниже — 2,5–5 мг, что связано с риском резкого падения давления. Кратность приёма — один раз в сутки, что связано с длительным периодом полувыведения лизиноприла (около 12 часов).

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами).
• Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).
• Острый инфаркт миокарда в раннем периоде у гемодинамически стабильных пациентов.
• Диабетическая нефропатия у больных сахарным диабетом 1-го типа при артериальной гипертензии.
• Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с высоким риском.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе (в том числе наследственный или идиопатический);
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• гиперкалиемия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, подагре, нарушениях функции печени и почек, а также при проведении гемодиализа.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с чрезмерным снижением давления и накоплением брадикинина:

• головокружение, головная боль, слабость;
• сухой кашель (характерен для всей группы ингибиторов АПФ, встречается у 5–20 % пациентов);
• ортостатическая гипотензия;
• тошнота, диарея, нарушение вкусовых ощущений;
• гиперкалиемия;
• повышение уровня креатинина и мочевины в крови.

Редко развиваются ангионевротический отёк, агранулоцитоз, гепатотоксичность. При появлении признаков отёка лица, губ или языка приём препарата прекращают немедленно и обращаются за медицинской помощью.

¶Особенности и взаимодействия

Лизиноприл Канон может применяться вместе с тиазидными диуретиками, блокаторами кальциевых каналов и бета-адреноблокаторами — такое сочетание усиливает гипотензивный эффект. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен) и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии.

Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие лизиноприла и увеличивают риск нарушения функции почек. Сочетание с препаратами лития может повышать его концентрацию и токсичность.

Приём пищи не влияет на биодоступность лизиноприла, поэтому таблетки принимают независимо от еды, желательно в одно и то же время суток.

¶Место среди аналогов

Лизиноприл Канон относится к числу дженериков — воспроизведённых препаратов, содержащих то же действующее вещество, что и оригинальное лекарственное средство (оригинал — «Диротон»). Дженерики проходят процедуру подтверждения биоэквивалентности и обычно стоят дешевле оригинала, что расширяет доступность терапии.

На рынке присутствуют аналоги от других производителей: «Лизиноприл» (различные заводы), «Лизинотон», «Диротон», «Даприл». Все они содержат одно и то же действующее вещество, различия касаются вспомогательных компонентов, дозировок и цены.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя и указан на упаковке. По истечении срока годности применение недопустимо.

¶Безопасность применения

Как и все ингибиторы АПФ, лизиноприл требует контроля артериального давления, уровня калия и креатинина в крови, особенно в первые недели терапии и при изменении дозы. Пациентам с сахарным диабетом необходимо следить за уровнем глюкозы, поскольку препарат может усиливать гипогликемическое действие инсулина и пероральных сахароснижающих средств. Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако прекращать лечение следует постепенно и под наблюдением врача.