Лизиноприл Алси 5 мг¶

Лизиноприл Алси 5 мг — лекарственный препарат на основе лизиноприла, выпускаемый в форме таблеток по 5 мг. Относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и некоторых состояний после инфаркта миокарда. Действующее вещество — лизиноприл, торговое наименование производителя — «Алси».

¶Общие сведения

Лизиноприл представляет собой синтетическое производное аминокислоты, не содержащее сульфгидрильной группы. В отличие от ряда других ингибиторов АПФ (например, каптоприла), он не метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками в неизменённом виде, что определяет особенности его дозирования. Препарат «Лизиноприл Алси» выпускается в нескольких дозировках; форма 5 мг применяется как стартовая или поддерживающая доза в зависимости от показаний и состояния пациента.

¶Фармакологическое действие

Лизиноприл угнетает ангиотензинпревращающий фермент — вещество, превращающее ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, поэтому его снижение приводит к расширению периферических сосудов и падению артериального давления. Одновременно уменьшается секреция альдостерона, что снижает задержку натрия и воды в организме. Кроме того, препарат замедляет распад брадикинина, что также способствует расширению сосудов.

Основные эффекты:

• снижение артериального давления (как систолического, так и диастолического);
• уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления;
• снижение нагрузки на миокард;
• уменьшение протеинурии при диабетической нефропатии;
• улучшение выживаемости и снижение частоты госпитализаций при сердечной недостаточности.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при:

• артериальной гипертензии (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хронической сердечной недостаточности (в сочетании с диуретиками и сердечными гликозидами);
• остром инфаркте миокарда в стабильном состоянии у пациентов с нормальным или повышенным артериальным давлением (для профилактики дальнейшего ремоделирования левого желудочка);
• диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и артериальной гипертензией.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе, в том числе связанном с приёмом ингибиторов АПФ;
• наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке;
• двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки;
• состоянии после трансплантации почки;
• гиперкалиемии;
• выраженной гипотензии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применяют при аортальном или митральном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, тяжёлых нарушениях функции почек и печени, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Дозировка подбирается индивидуально врачом.

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 5 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают с интервалом не менее 2–3 недель. Поддерживающая доза чаще составляет 10–20 мг в сутки, максимальная — 40 мг.

При сердечной недостаточности начинают с 2,5–5 мг в сутки, дозу повышают постепенно под контролем артериального давления и функции почек.

При инфаркте миокарда в первые 24 часа назначают 5 мг, затем 5 мг через 24 часа, 10 мг через 48 часов, далее — по 10 мг один раз в сутки в течение 6 недель.

У пациентов с нарушением функции почек дозу уменьшают в зависимости от клиренса креатинина. При клиренсе 30–70 мл/мин начальная доза — 2,5–5 мг; при 10–30 мл/мин — 2,5 мг; при менее 10 мл/мин — 2,5 мг через день или по назначению врача.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение давления, ортостатическая гипотензия, тахикардия, боль в груди;
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, сонливость, редко — судороги;
• со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, диарея, нарушения вкуса;
• со стороны дыхательной системы: сухой кашель (наиболее частый побочный эффект ингибиторов АПФ), редко — бронхоспазм;
• со стороны почек: нарушения мочеиспускания, повышение уровня креатинина;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк;
• лабораторные изменения: гиперкалиемия, снижение уровня гемоглобина, нейтропения.

При появлении ангионевротического отёка (отёк лица, губ, языка, гортани) препарат отменяют немедленно и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Перед началом лечения и в процессе терапии контролируют артериальное давление, функцию почек, уровень калия и креатинина в крови. У пациентов с сердечной недостаточностью и гиповолемией (например, на фоне приёма диуретиков) высок риск резкого падения давления в первые дни лечения, поэтому начинать терапию следует под наблюдением врача.

Препарат может вызывать головокружение, особенно в начале лечения, что требует осторожности при управлении транспортом и работе с механизмами. Применение при беременности во II и III триместрах может приводить к нарушениям развития плода, поэтому при подтверждении беременности препарат отменяют.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Диуретики и другие гипотензивные средства усиливают гипотензивный эффект.
• Калийсберегающие диуретики, калийсодержащие добавки и соли калия повышают риск гиперкалиемии.
• Нестероидные противовоспалительные средства снижают эффективность и повышают риск нарушения функции почек.
• Литий может повышать свою концентрацию в крови и вызывать токсические эффекты.
• Алкоголь усиливает снижение давления.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача. Информация о дозировке и схеме приёма определяется лечащим врачом; самостоятельное изменение дозы недопустимо.