Лекарственные препараты от простуды¶

Препараты от простуды — группа лекарственных средств, применяемых для симптоматического облегчения состояния при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) и простуде. Строго говоря, единого лекарства, «убивающего» любую простуду, не существует: причиной заболевания служат десятки различных вирусов (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы парагриппа и другие), а антибиотики на вирусы не действуют. Поэтому под «таблетками от простуды» обычно понимают средства, которые устраняют отдельные симптомы — температуру, заложенность носа, боль в горле, кашель — либо поддерживают иммунный ответ. Выбор конкретного препарата зависит от ведущих симптомов, возраста, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

¶Общие принципы лечения

Простуда у здорового взрослого человека в большинстве случаев проходит самостоятельно за 5–10 дней. Основу лечения составляют покой, обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха и при необходимости симптоматические средства. Жаропонижающие и обезболивающие применяют не всегда, а по показаниям — как правило, при температуре выше 38–38,5 °C или выраженном дискомфорте. Бесконтрольный приём «универсальных» комбинированных таблеток не рекомендуется: они содержат несколько действующих веществ, каждое из которых имеет свои побочные эффекты.

¶Жаропонижающие и обезболивающие

Это самая востребованная группа при простуде. К ней относятся:

• Парацетамол — снижает температуру и снимает боль, относительно безопасен при соблюдении дозировки. Опасен для печени при превышении дозы и сочетании с алкоголем.
• Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), снижает температуру, боль и воспаление. Противопоказан при язвенной болезни, болезнях почек, в третьем триместре беременности.
• Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — жаропонижающее и обезболивающее. Детям и подросткам при вирусных инфекциях не даётся из-за риска синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и мозга.
• Нимесулид, мелоксикам и другие НПВС применяются реже, преимущественно при выраженном воспалении.

Какой из них «лучше» — вопрос индивидуальный: при непереносимости одного препарата подбирают другой из той же или иной группы.

¶Средства от насморка и заложенности носа

Для облегчения дыхания используют:

• Сосудосуживающие капли и спреи (ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин) — быстро снимают заложенность, но применяются не дольше 3–5 дней во избежание медикаментозного ринита.
• Таблетированные деконгестанты (псевдоэфедрин, фенилэфрин) входят в состав комбинированных препаратов; могут повышать давление и вызывать бессонницу.
• Солевые растворы для промывания носа — безопасны, помогают увлажнить слизистую.

¶Препараты от боли в горле и кашля

Боль в горле облегчают антисептики и местные средства (таблетки для рассасывания, спреи). При сухом кашле применяют противокашлевые средства, при влажном — муколитики и отхаркивающие (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Важно не подавлять продуктивный кашель: он помогает очищать дыхательные пути.

¶Комбинированные препараты

Наиболее популярны у потребителей так называемые комбинированные таблетки «от простуды» (например, на основе парацетамола с добавлением деконгестанта, антигистаминного и противокашлевого компонента). Их преимущество — удобство: одно средство воздействует на несколько симптомов. Недостатки: риск передозировки парацетамола при одновременном приёме других содержащих его лекарств, а также побочные эффекты каждого компонента. Антигистаминные добавки часто вызывают сонливость.

¶Противовирусные средства

К противовирусным препаратам, которые иногда назначают при ОРВИ, относят:

• Ремантадин, осельтамивир — эффективны против вирусов гриппа, но не против большинства возбудителей обычной простуды; осельтамивир действует при раннем начале лечения.
• Интерфероны и индукторы интерферона — применяются в ряде стран, однако доказательная база их эффективности при простуде ограничена.
• Препараты на основе растительного сырья (эхинацея, женьшень и др.) — данные об их влиянии на длительность и тяжесть простуды противоречивы.

Следует учитывать, что многие «противовирусные от простуды» не имеют убедительных доказательств эффективности, а их назначение нередко носит эмпирический характер.

¶Витамины и вспомогательные средства

Витамин C и цинк часто упоминаются как средства профилактики и лечения простуды. Исследования показывают, что витамин C не предотвращает заболевание у большинства людей, но может незначительно сократить его длительность; цинк в виде пастилок в первые сутки может немного уменьшить продолжительность симптомов. Приём высоких доз этих средств без показаний не рекомендуется.

¶Антибиотики

Антибиотики не действуют на вирусы и при неосложнённой простуде бесполезны. Их назначает только врач при подтверждённой бактериальной инфекции (например, при гнойном отите, синусите, пневмонии). Самолечение антибиотиками приводит к устойчивости бактерий и побочным эффектам.

¶Что влияет на выбор

При выборе препарата учитывают:

¶Когда обращаться к врачу

Консультация необходима, если температура держится более 3–4 дней, появляются одышка, сильная головная боль, боль в груди, гнойная мокрота, симптомы сохраняются дольше 10 дней или резко ухудшается состояние. Эти признаки могут указывать на бактериальное осложнение или другую болезнь.

¶Выводы

Единого «лучшего» препарата от простуды не существует. Оптимальный подход — симптоматическое лечение по потребности: жаропонижающее при высокой температуре, средства от насморка и боли в горле, муколитики при кашле, обильное питьё и покой. Комбинированные таблетки удобны, но требуют осторожности из-за риска передозировки. Антибиотики и большинство «противовирусных» при обычной простуде не показаны. При сомнениях и тревожных симптомах следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.