Лекарства при простуде и температуре у взрослых¶

Лекарства при простуде и температуре — группа безрецептурных и рецептурных препаратов, применяемых взрослыми для симптоматического облегчения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и снижения повышенной температуры тела. Специфического лечения большинства респираторных вирусов не существует, поэтому терапия носит симптоматический характер и направлена на устранение жара, боли, насморка, кашля и заложенности носа. Применение антибиотиков при вирусной простуде не показано и оправдано только при подтверждённой бактериальной инфекции.

¶Общие принципы

ОРВИ у взрослых обычно протекает легко и разрешается самостоятельно за 5–10 дней. Основные задачи лечения — облегчить самочувствие и не допустить осложнений. К немедикаментозным мерам относят покой, обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха и промывание носа солевыми растворами. Лекарства подключают по симптомам, а не «на всякий случай»: чем меньше препаратов, тем ниже риск побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.

¶Жаропонижающие средства

Основные препараты для снижения температуры — парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Парацетамол — препарат выбора при лихорадке и боли. Разовая доза для взрослых — 500–1000 мг, интервал между приёмами не менее 4 часов, максимальная суточная доза — до 4000 мг (при длительном применении и заболеваниях печени — не более 3000 мг). Превышение дозы опасно токсическим поражением печени.

Ибупрофен — НПВС с жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Разовая доза — 200–400 мг, суточная — до 1200 мг безрецептурно. Принимают после еды, поскольку препарат раздражает слизистую желудка.

Нимесулид и напроксен применяют при выраженной боли и воспалении, но их безрецептурный приём ограничен по длительности.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) взрослым допустима, однако её не применяют у детей и подростков до 18 лет из-за риска синдрома Рея. При гриппе, ветряной оспе и геморрагических состояниях аспирин также противопоказан.

Жаропонижающие не следует принимать «по расписанию» при нормальной температуре. Обычно их используют при температуре выше 38,5 °C либо ниже этого порога, если лихорадка плохо переносится. Нельзя одновременно принимать несколько препаратов, содержащих одно и то же действующее вещество: парацетамол часто входит в состав комбинированных средств от простуды, и бесконтрольное сочетание ведёт к передозировке.

¶Комбинированные препараты от простуды

Комбинированные средства содержат 2–5 компонентов: жаропонижающее, сосудосуживающее, антигистаминное, иногда противокашлевое. Они удобны, но требуют внимательного чтения состава. Типичные комбинации включают парацетамол, фенилэфрин или псевдоэфедрин, хлорфенамин. Такие препараты не лечат причину болезни, а лишь смягчают симптомы, и их не рекомендуется сочетать с отдельными жаропонижающими во избежание двойной дозы парацетамола.

¶Средства от насморка и заложенности носа

При заложенности носа применяют сосудосуживающие капли и спреи: ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин. Взрослым их используют не дольше 3–5 дней подряд, иначе развивается медикаментозная зависимость и «рикошетная» заложенность. Более безопасны солевые растворы для промывания и увлажняющие средства на основе морской воды. При аллергическом компоненте насморка применяют антигистаминные препараты.

¶Препараты от кашля и боли в горле

Кашель делят на сухой и влажный. При сухом навязчивом кашле используют противокашлевые средства центрального действия (например, на основе декстрометорфана), при влажном — муколитики и отхаркивающие (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Одновременный приём противокашлевых и отхаркивающих препаратов недопустим: задержка мокроты затрудняет очищение дыхательных путей. Боль в горле облегчают местные антисептики и анестетики в виде таблеток, спреев и растворов для полоскания.

¶Противовирусные препараты

Противовирусные средства с доказанной эффективностью при гриппе (осельтамивир, занамивир, балоксавир) назначает врач, и они эффективны в первые 48 часов болезни. При обычной простуде их польза не доказана. Интерфероны и индукторы интерферона, а также многочисленные «противопростудные» иммуномодуляторы имеют ограниченную доказательную базу. Римантадин утратил актуальность из-за устойчивости современных штаммов гриппа.

¶Антибиотики

Антибиотики действуют только на бактерии и не влияют на вирусы. Их приём при неосложнённой простуде бесполезен, вызывает побочные эффекты и способствует росту антибиотикорезистентности. Антибактериальная терапия оправдана при признаках бактериальной инфекции: длительная лихорадка более 3–5 дней с ухудшением, гнойная мокрота, синусит, отит, пневмония. Назначение делает врач.

¶Витамины и симптоматические средства

Витамин C в больших дозах не предотвращает простуду и лишь незначительно сокращает её длительность. Цинк в первые сутки может немного уменьшить продолжительность болезни, но часто вызывает тошноту. Мёд, тёплые напитки и полоскания облегчают симптомы, но не влияют на вирус.

¶Когда обращаться к врачу

К врачу следует обратиться при температуре выше 39 °C, сохраняющейся более 3 дней, одышке, боли в груди, спутанности сознания, сильной головной боли, сыпи, а также при хронических заболеваниях сердца, лёгких, почек, сахарном диабете и беременности. Эти состояния повышают риск осложнений и требуют индивидуального подбора препаратов.

¶Меры предосторожности

Перед приёмом любого средства необходимо ознакомиться с инструкцией и противопоказаниями. Парацетамол опасен для печени при сочетании с алкоголем. НПВС противопоказаны при язвенной болезни, тяжёлых заболеваниях почек и в третьем триместре беременности. Сосудосуживающие капли не применяют при гипертонии без консультации врача. Сочетание нескольких препаратов требует проверки их совместимости, чтобы избежать дублирования действующих веществ и нежелательных взаимодействий.